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目的观察术中镇静对椎管内麻醉效果的影响.方法选择行椎管内麻醉择期下肢手术患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为三组:盐酸右美托咪啶组(D组)、丙泊酚组(P 组)和对照组(C 组),每组30例,在椎管内麻醉平面固定、满足手术需要后,常规鼻氧管吸氧(氧流量2L/min),同时 D 组患者给予0.5ug/kg盐酸右美托咪啶静脉泵注(10min),后改为0.1~0.3ug/kg/h 静脉泵注维持;P 组患者给予丙泊酚1mg/kg 静脉泵注,继以2~4mg/kg/h 静脉维持,术中 BIS 值均维持在60~80之间;C 组则以相同方式静脉泵注生理盐水.监测并观察记录麻醉前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始20min(T2)、40min(T3)、60min(T4)、90min(T5)及术毕(T6)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO2)、BIS 值,并使用 Ramsay 法进行镇静评分.记录不良反应发生情况,术毕评估麻醉舒适度.结果(1)D 组、P 组患者在使用右美托咪啶、丙泊酚后均出现不同程度的 HR 减慢,SpO2稍降低,但均在正常范围,术中各时点 MAP、HR、RR、SpO2与 T0比较差异无统计学意义(P >0.05);而与 C 组比较,在 T2、T3、T4、T5时点差异有统计学意义(P <0.05);(2)Ramsay 镇静评分:D 组、P 组患者给药后出现镇静,与给药前及 C 组同一时点比较差异有统计学意义(P <0.05);(3)三组患者不良反应比较,D 组、P 组差异无统计学意义,D 组、P 组与 C 组比较差异有统计学意义(P <0.05).结论术中应用盐酸右美托咪啶或丙泊酚静脉镇静辅助椎管内麻醉,可保持循环稳定,呼吸抑制轻,减少不良反应,提高麻醉舒适度.