【摘 要】
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目的 分析重症肝炎患者合并感染的病原菌特征、感染因素及免疫功能变化. 方法 选择2017年1月-2019年12月本院收治的重症肝炎患者322例,其中发生感染72例,未发生感染250例;检
【机 构】
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长沙市第一医院检验科,湖南长沙410000;湖南省中医药大学第一附属医院检验科
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目的 分析重症肝炎患者合并感染的病原菌特征、感染因素及免疫功能变化. 方法 选择2017年1月-2019年12月本院收治的重症肝炎患者322例,其中发生感染72例,未发生感染250例;检测分析感染病原菌的分布特征及主要病原菌的耐药情况;检测分析感染患者与非感染患者T细胞亚群变化;采用Logistic回归分析法分析重症肝炎合并感染的危险因素. 结果 72例重症肝炎合并感染患者的血液标本共培养出81株病原菌,其中革兰阴性菌占71.60％(58/81),以大肠埃希菌(25.93％)、肺炎克雷伯菌(17.28％)、铜绿假单胞菌(11.11％)为主;革兰阳性菌占19.76％(16/81),以葡萄球菌属(12.35％)为主;真菌占8.64％(7/81),以白色假丝酵母菌(6.17％)为主.药敏试验显示,大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对环丙沙星、头孢噻肟、左氧氟沙星以及庆大霉素的耐药率均＞40.00％,亚胺培南、美罗培南耐药率为0;铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率均＞40.00％,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌啊/舒巴坦耐药率均为11.11％.感染组患者CD3+、CD4+、CD8+百分率及CD4+/CD8+值均低于非感染组患者(均P＜0.05).经Logistic回归法分析,年龄＞60岁、滥用抗生药物、侵人性操以及免疫功能低下均为重症肝炎患者发生感染的独立危险因素(均P＜0.05). 结论 重症肝炎合并感染患者免疫功能低下,感染病原菌主要为革兰阴性菌.临床上需重点关注患者可能在存在的危险因素,提高患者机体免疫力,降低病死率,改善预后.
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