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摘要：目的：分析超声检查在诊断胎盘早剥妊娠妇女中的应用价值。方法：本次研究对象均是2017年1月-2021年1月间我院确诊的胎盘早剥患者，共计63例，均进行了超声检查，与病理诊断结果进行对比，总结其诊断准确率。结果：63例确诊病例中，超声检查提示有47例存在胎盘早剥表现，诊断准确率为74.60%，其余12例漏诊，占比19.05%，4例误诊，占比6.35%。结论：超声检查能够较高的诊断出胎盘早剥，且目前仍是临床中较为实用的方法，有一定的推广与应用价值。
关键词：超声检查;胎盘早剥;应用价值
胎盘早剥是一种较为严重的妊娠并发症，是产前出血的主要原因之一，该病发病突然，病程进展迅速，若不能及时干预，将严重危害母婴安全，早期诊断、干预能够有效改善母婴结局。因此，本文对超声检查在诊断胎盘早剥妊娠妇女中的应用价值进行分析，对所有患者进行超声检查，与术后病理诊断结果对比，现有研究结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均是2017年1月-2021年1月间我院确诊的胎盘早剥患者，共计63例，均进行了超声检查，患者年龄在22-34岁之间，均值为（28.36±3.72）岁，其中初产妇45例，经产妇18例，均为单胎妊娠，孕周在23-39周之间，均值为（30.56±4.39）周。临床表现为腹痛腹胀、单纯性阴道出血及胎动减少等，但也有部分患者无明显的临床症状，所有患者均接受外科手术。
1.2 仪器与检查方法
1.2.1 仪器
检查使用的仪器为：GE E8、GE P8，探头频率设置为3.5MHz。
1.2.2 检查方法
检查前指导孕妇适度充盈膀胱，取平卧位，先进行常规的产科超声检查，探查胎儿的发育情况，然后探查胎盘的位置、厚度及其与子宫壁间的回声，继续探查胎盘内部、基底部位的血流信号，于超声图像中观察胎儿的胎心、脐带、羊水等的情况。
2.结果
2.1 超声检查结果与病理诊断结果对比
63例确诊病例中，超声检查提示有47例存在胎盘早剥表现，诊断准确率为74.60%，其余12例漏诊，占比19.05%，4例误诊，占比6.35%。
2.2 超声图像特点
本组病例的超声图像特点可以归纳为：（1）胎盘异常增厚或变形，内部存在异常回响，有20例，占比42.55%，胎盘厚度均超过5cm，最厚达13.5cm，胎盘轮廓模糊，已失去原有形态，这类型特征提示胎盘已大部分剥离，甚至已完全剥离。（2）胎盘与子宫壁间出现异常回响，有16例，占比34.04%，胎盘与子宫壁间出现无回声或低回声暗区，暗区的数量、大小与形态不尽相同，暗区较大的患者或表现出胎盘绒毛板向羊膜腔隆起的特点，彩超检查显示暗区内无明显血流信号。（3）胎盘边缘出现异常回响，有11例，占比23.40%，在胎盘的上下缘出现圆形或不规则团块，团块内低回声或无回声，彩超检查显示团块内无明显血流信号。
3.讨论
胎盘早剥是指在孕周20周后，本应处于正常位置的胎盘在胎儿娩出前提前剥离，怀孕的后3个月，是胎盘早剥的高发期，胎盘早剥的发病原因主要有撞击、吸烟、高血压及多胎妊娠等。胎盘早剥是一种严重威胁母婴安全的疾病，由于胎盘早剥，胎儿无法得到足够的营养，生长受到限制，不能获得足够的氧气，甚至可能窒息死亡;对于孕妇，易造成其产前大出血，若救治不及时，可能还需要摘除子宫，另外，胎盘剥离时羊水可能进入母体的血液循环，导致羊水栓塞的发生[1-2]。胎盘早剥的危害如此之大，这就要求临床上做到早发现、早诊断、早治疗，胎盘早剥的典型症状是腹痛腹胀、阴道流血等，但也有部分患者没有明显的症状，所以需要依靠一些临床检查，最为常见的就是超声检查[3]。胎盘早剥的典型超声特征主要有胎盘厚度明显异常、胎盘后血肿及不规则光团等，但也有部分胎盘早剥面积较小，尚未形成血肿，在超声检查时没有明显的声像特征，容易发生漏诊、误诊。若患者已经出现胎盘早剥症状，但超声检查却显示为阴性，就需要结合B超、彩超等方式进行诊断，且发生胎盘早剥的患者在检查时，可能会触到子宫硬块，或是胎盘附着位置按压痛。在本组研究中，63例确诊病例中，超声检查提示有47例存在胎盘早剥表现，诊断准确率为74.60%，其余12例漏诊，占比19.05%，4例误诊，占比6.35%。也就是说，超声检查在临床中还是存在一定的漏诊、误诊率的，究其原因，可以总结为以下几点：（1）检查者的临床资历较浅，对于胎盘早剥的认知不够深刻，在遇到无典型超声特征时的观察不够深入，不能鉴别胎盘早剥、子宫肌瘤及子宫收缩等疾病，导致误诊、漏诊。（2）当后壁胎盘剥离，且症状较轻时，若患者孕周较大，前期产检不正规，就可能出现胎儿躯体遮挡部分胎盘，导致漏诊。当然，在临床上还应避免胎盘早剥的过度诊断，例如在超声检查中发现暗区或团块，孕妇又伴有阴道出血症状，但彩超声像特征不明显时，不要立刻诊断为胎盘早剥，还应深入结合其他检查方式进行诊断，避免造成胎盘早剥的假阳性[4-5]。
综上所述，超声检查在诊断胎盘早剥的诊断中有一定的检出率，诊断准确率较为理想，但仍存在相当的误诊、漏诊率，然而其仍是目前临床中较为实用的方法，且随着超声技术的不断发展，其诊断准确率也会逐渐提升。因此，超声工作者应重视胎盘早剥的诊断经验的累积与总结，从而提升超声检查诊断胎盘早剥的准确率。
参考文献：
[1]周国瑜，王李洁，李春苑，等. 超声检查在诊断胎盘早剥妊娠妇女中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（3）：105-106.
[2]徐麗珍. 超声检查诊断妊娠高血压合并不典型胎盘早剥的价值分析[J]. 心血管病防治知识，2020，10（16）：24-25.
[3]曹璐. 产前超声检查诊断胎盘早剥的超声表现及临床意义[J]. 影像研究与医学应用，2020，4（3）：133-135.
[4]周华. 彩色多普勒超声检查对胎盘早剥的诊断及鉴别分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（35）：148-149.
[5]郭艳嫦，雷伟玲，黄燕，等. 彩色多普勒超声检查在诊断胎盘早剥妊娠妇女中的价值分析[J]. 中外医学研究，2020，18（22）：76-78.
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关键词：超声检查;胎盘早剥;应用价值
胎盘早剥是一种较为严重的妊娠并发症，是产前出血的主要原因之一，该病发病突然，病程进展迅速，若不能及时干预，将严重危害母婴安全，早期诊断、干预能够有效改善母婴结局。因此，本文对超声检查在诊断胎盘早剥妊娠妇女中的应用价值进行分析，对所有患者进行超声检查，与术后病理诊断结果对比，现有研究结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均是2017年1月-2021年1月间我院确诊的胎盘早剥患者，共计63例，均进行了超声检查，患者年龄在22-34岁之间，均值为（28.36±3.72）岁，其中初产妇45例，经产妇18例，均为单胎妊娠，孕周在23-39周之间，均值为（30.56±4.39）周。临床表现为腹痛腹胀、单纯性阴道出血及胎动减少等，但也有部分患者无明显的临床症状，所有患者均接受外科手术。
1.2 仪器与检查方法
1.2.1 仪器
检查使用的仪器为：GE E8、GE P8，探头频率设置为3.5MHz。
1.2.2 检查方法
检查前指导孕妇适度充盈膀胱，取平卧位，先进行常规的产科超声检查，探查胎儿的发育情况，然后探查胎盘的位置、厚度及其与子宫壁间的回声，继续探查胎盘内部、基底部位的血流信号，于超声图像中观察胎儿的胎心、脐带、羊水等的情况。
2.结果
2.1 超声检查结果与病理诊断结果对比
63例确诊病例中，超声检查提示有47例存在胎盘早剥表现，诊断准确率为74.60%，其余12例漏诊，占比19.05%，4例误诊，占比6.35%。
2.2 超声图像特点
本组病例的超声图像特点可以归纳为：（1）胎盘异常增厚或变形，内部存在异常回响，有20例，占比42.55%，胎盘厚度均超过5cm，最厚达13.5cm，胎盘轮廓模糊，已失去原有形态，这类型特征提示胎盘已大部分剥离，甚至已完全剥离。（2）胎盘与子宫壁间出现异常回响，有16例，占比34.04%，胎盘与子宫壁间出现无回声或低回声暗区，暗区的数量、大小与形态不尽相同，暗区较大的患者或表现出胎盘绒毛板向羊膜腔隆起的特点，彩超检查显示暗区内无明显血流信号。（3）胎盘边缘出现异常回响，有11例，占比23.40%，在胎盘的上下缘出现圆形或不规则团块，团块内低回声或无回声，彩超检查显示团块内无明显血流信号。
3.讨论
胎盘早剥是指在孕周20周后，本应处于正常位置的胎盘在胎儿娩出前提前剥离，怀孕的后3个月，是胎盘早剥的高发期，胎盘早剥的发病原因主要有撞击、吸烟、高血压及多胎妊娠等。胎盘早剥是一种严重威胁母婴安全的疾病，由于胎盘早剥，胎儿无法得到足够的营养，生长受到限制，不能获得足够的氧气，甚至可能窒息死亡;对于孕妇，易造成其产前大出血，若救治不及时，可能还需要摘除子宫，另外，胎盘剥离时羊水可能进入母体的血液循环，导致羊水栓塞的发生[1-2]。胎盘早剥的危害如此之大，这就要求临床上做到早发现、早诊断、早治疗，胎盘早剥的典型症状是腹痛腹胀、阴道流血等，但也有部分患者没有明显的症状，所以需要依靠一些临床检查，最为常见的就是超声检查[3]。胎盘早剥的典型超声特征主要有胎盘厚度明显异常、胎盘后血肿及不规则光团等，但也有部分胎盘早剥面积较小，尚未形成血肿，在超声检查时没有明显的声像特征，容易发生漏诊、误诊。若患者已经出现胎盘早剥症状，但超声检查却显示为阴性，就需要结合B超、彩超等方式进行诊断，且发生胎盘早剥的患者在检查时，可能会触到子宫硬块，或是胎盘附着位置按压痛。在本组研究中，63例确诊病例中，超声检查提示有47例存在胎盘早剥表现，诊断准确率为74.60%，其余12例漏诊，占比19.05%，4例误诊，占比6.35%。也就是说，超声检查在临床中还是存在一定的漏诊、误诊率的，究其原因，可以总结为以下几点：（1）检查者的临床资历较浅，对于胎盘早剥的认知不够深刻，在遇到无典型超声特征时的观察不够深入，不能鉴别胎盘早剥、子宫肌瘤及子宫收缩等疾病，导致误诊、漏诊。（2）当后壁胎盘剥离，且症状较轻时，若患者孕周较大，前期产检不正规，就可能出现胎儿躯体遮挡部分胎盘，导致漏诊。当然，在临床上还应避免胎盘早剥的过度诊断，例如在超声检查中发现暗区或团块，孕妇又伴有阴道出血症状，但彩超声像特征不明显时，不要立刻诊断为胎盘早剥，还应深入结合其他检查方式进行诊断，避免造成胎盘早剥的假阳性[4-5]。
综上所述，超声检查在诊断胎盘早剥的诊断中有一定的检出率，诊断准确率较为理想，但仍存在相当的误诊、漏诊率，然而其仍是目前临床中较为实用的方法，且随着超声技术的不断发展，其诊断准确率也会逐渐提升。因此，超声工作者应重视胎盘早剥的诊断经验的累积与总结，从而提升超声检查诊断胎盘早剥的准确率。
参考文献：
[1]周国瑜，王李洁，李春苑，等. 超声检查在诊断胎盘早剥妊娠妇女中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（3）：105-106.
[2]徐麗珍. 超声检查诊断妊娠高血压合并不典型胎盘早剥的价值分析[J]. 心血管病防治知识，2020，10（16）：24-25.
[3]曹璐. 产前超声检查诊断胎盘早剥的超声表现及临床意义[J]. 影像研究与医学应用，2020，4（3）：133-135.
[4]周华. 彩色多普勒超声检查对胎盘早剥的诊断及鉴别分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（35）：148-149.
[5]郭艳嫦，雷伟玲，黄燕，等. 彩色多普勒超声检查在诊断胎盘早剥妊娠妇女中的价值分析[J]. 中外医学研究，2020，18（22）：76-78.
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