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【摘要】目的：观察中西医结合治疗急性加重期慢性阻塞性肺病的疗效。方法：选取急性期慢性阻塞性肺病患者50例，随机分为研究组和对照组各25例。对照组患者接受常规西医治疗，研究组患者在对照组治疗的基础上给予中药方剂治疗，治疗1个疗程后比较两组肺功能情况以及治疗效果。结果：治疗结束后两组肺功能相关指标均有所提高，但研究组患者改善程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）；研究组患者治疗总有效率为96%，对照组患者治疗总有效率为68%，差异具有统计学意义（P<005）。结论：中西医结合治疗急性期慢性阻塞性肺病疗效显著，值得推广应用。
【关键词】慢性阻塞性肺病；急性加重；中西医治疗
【中图分类号】R563【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0051-02
The curative effect of traditional Chinese and westernmedicine to treat acute aggravating period of chronic obstructive pulmonary disease
WANG PengCHEN Yumei
Qingyuan People’s hospital Guangdong Province， Qingyaun 511500 ，China
Abstract：Objective To explore the curative effect of traditionalChineseandwesternmedicine to treat acute aggravating period of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Methods Selected 50 patients of the acute stage COPDrandomly divided into research group and control group， control group received routine western medicine treatment， research group received Chinese medical treatment on basis of treatment control group received. After a period of treatment compare two groups of patients with pulmonary function and therapeutic effect.Results Lung function index FEV1， FEV1 / FVC of two groups were increased after treatment， and the indexes of research changed more obvious than control group（P< 005）， the difference is statistically significant. The total effective rate of research group was 96%， of control group was 68%（P<005）， the difference is statistically significant.Conclusion The curative effect of traditionalChineseandwesternmedicine to treat acute aggravating period COPD is significant，worth clinical promotion.
Keywords：Chronic Obstructive Pulmonary Disease；Traditional Chinese And Westernmedicine
慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可预防及治疗的疾病，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，气流受限呈进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。急性加重期（AECOPD）是慢性阻塞性肺病的病情急剧恶化阶段，处于该阶段的患者病情严重且发作频繁，严重威胁患者的生命健康。目前对于AECOPD的治疗一般以抗炎、扩张气管等对症治疗，这些治疗方法可以缓解病情但无法从根本上改善患者肺功能[1]。本研究选取急性期慢性阻塞性肺病患者50例，观察中西医结合治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗效果。现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2015年3月至2016年3月期间收治的急性期慢性阻塞性肺病患者50例，所有患者均经麦迪肺功能仪（比利时HYPAir Micro5000肺功能仪）检查确诊为慢性阻塞性肺疾病，病情评估后判定处于急性加重期，中医辨证分型为肺脾肾亏虚型，排除血气分析检查为呼吸衰竭病例。所有患者随机分为研究组和对照组，每组各25例，研究组中，男15例，女10例；年龄45～80岁，平均年龄（625±56）岁，病程2～13年，平均（112±38）年；对照组25例。男14例，女11例；年龄46～83岁；平均（631±62）岁，病程2～11年，平均病程（108±45）年。两组患者在性别、年龄、病程上差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12诊断标准中医诊断标准：喘息短促无力，语声低微，动则喘咳，气不接续，唇甲紫绀，舌质紫或舌红，痰多而黏，胸闷如窒，不能平卧，神疲乏力，面色白，心悸怔忡。西医诊断标准：据2013年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺病学组《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]：患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性。 13治疗方法对照组予以抗感染、平喘、解痉、化痰、控制性氧疗等常规西医治疗，抗生素根据本地常见病原学及药物敏感情况选定，舒张支气管剂选用异丙托溴铵[BoehringerIngelheim Pharma GmbH&CoKG（德国），国药准字J20130135]，抗氧化剂乙酰半胱氨酸（广东人人康药业有限公司，国药准字H20000519）。研究组在对照组基础上给予中医治疗，方药配方：淫羊藿20g，枸杞20g，菟丝子20g，黄芪20g，丹参15g，陈皮10g，淮山药10g，党参10g，枳壳10g，川贝母10g，甘草5g。每剂加水煎至300mL，早晚饭后1h各服用150mL，每日1剂，连续服用2周为1个疗程。
14观察指标及疗效判定观察并记录两组治疗前后肺功能情况及治疗效果。疗效参照《临床常见疾病诊疗标准》[3]评定。显效：紫绀、呼吸困难、咳嗽等症状消失或明显减轻；有效：紫绀、呼吸困难、咳嗽等症状有所减轻；无效：紫绀、呼吸困难、咳嗽等症状未见改善，甚至出现病情恶化现象。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。采用肺功能仪（意大利MIR米尔，spirolab Ⅲ）检测并比较两组患者1s用力呼出量（FEV1）和1s用力呼出率（FEV1/FCV）。
15统计学方法本研究数据采用SPSS 180软件进行处理。计量资料组间比较用成组t检验，计数资料χ2检验，P<005时表示差异有统计学意义。
2结果
21两组临床肺功能比较治疗后两组1s用力呼出量（FEV1）和1s用力呼出率（FEV1/FCV）均有所提高，研究组两项指标改善的更为明显，与对照组治疗后比较差异具有统计学意义（P<005）。见表1。
22两组临床疗效比较研究组显效6例，有效18例，无效1例，治疗总有效率96%；对照组显效2例，有效15例，无效8例，治疗总有效率68%。两组比较，差异具有统计学意义（P<005）。
3讨论
慢性阻塞性肺病（COPD）属于中医“喘证”、“肺胀”的范畴，其主要表现为咳嗽，咳痰喘促，急性期患者症状更为严重。中医理论中其病理本质为肺脾肾亏虚，痰瘀互阻，而肾虚表现最为突出，一般表现为肾气、肾阴、肾阳同时虚损。
研究组所使用方剂由陈皮、淫羊藿、党参、枳壳、淮山药、川贝母、菟丝子、枸杞、黄芪、丹参、甘草等组成。其中菟丝子、淫羊藿、枸杞补肾共为君药；党参、黄芪、淮山药、补益肺脾为臣药；川贝、丹参祛瘀化痰为佐药，诸药配伍，共奏补益肺脾肾、祛瘀化痰功效[4-5]。异丙托溴铵可减慢乙酰胆碱的释放速度，增加其支气管粘液的分泌量。乙酰半胱氨酸具有清除氧自由基和活性氧的功效，而氧化应激是造成慢性阻塞性肺炎的重要因素之一[6]。
本研究结果显示，采用中西医结合治疗的研究组患者疗效和肺功能改善情况都明显优于对照组，且疗效显著，值得临床推广。
参考文献
[1]王富国，张之舜，丁芬.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期28例疗效观察[J].西部中医药， 2012， 25（09）：70-71.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）（二）[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）， 2014， 36（02）：484-491.
[3]陶天遵.临床常见疾病诊疗标准[S].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995：3.
[4]陈凯立，张汉洪，邢金莉.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期34例[J]. 陕西中医， 2016， 37（04）：422-423.
[5]陈剑. 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J]. 广西医科大学学报， 2014， 31（04）：681-683.
[6]孙祥.雾化吸入异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效观察[J].江西医药，2010，45（4）：332-333
（编辑：陶希睿）
【关键词】慢性阻塞性肺病；急性加重；中西医治疗
【中图分类号】R563【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0051-02
The curative effect of traditional Chinese and westernmedicine to treat acute aggravating period of chronic obstructive pulmonary disease
WANG PengCHEN Yumei
Qingyuan People’s hospital Guangdong Province， Qingyaun 511500 ，China
Abstract：Objective To explore the curative effect of traditionalChineseandwesternmedicine to treat acute aggravating period of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Methods Selected 50 patients of the acute stage COPDrandomly divided into research group and control group， control group received routine western medicine treatment， research group received Chinese medical treatment on basis of treatment control group received. After a period of treatment compare two groups of patients with pulmonary function and therapeutic effect.Results Lung function index FEV1， FEV1 / FVC of two groups were increased after treatment， and the indexes of research changed more obvious than control group（P< 005）， the difference is statistically significant. The total effective rate of research group was 96%， of control group was 68%（P<005）， the difference is statistically significant.Conclusion The curative effect of traditionalChineseandwesternmedicine to treat acute aggravating period COPD is significant，worth clinical promotion.
Keywords：Chronic Obstructive Pulmonary Disease；Traditional Chinese And Westernmedicine
慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可预防及治疗的疾病，与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，气流受限呈进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。急性加重期（AECOPD）是慢性阻塞性肺病的病情急剧恶化阶段，处于该阶段的患者病情严重且发作频繁，严重威胁患者的生命健康。目前对于AECOPD的治疗一般以抗炎、扩张气管等对症治疗，这些治疗方法可以缓解病情但无法从根本上改善患者肺功能[1]。本研究选取急性期慢性阻塞性肺病患者50例，观察中西医结合治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗效果。现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2015年3月至2016年3月期间收治的急性期慢性阻塞性肺病患者50例，所有患者均经麦迪肺功能仪（比利时HYPAir Micro5000肺功能仪）检查确诊为慢性阻塞性肺疾病，病情评估后判定处于急性加重期，中医辨证分型为肺脾肾亏虚型，排除血气分析检查为呼吸衰竭病例。所有患者随机分为研究组和对照组，每组各25例，研究组中，男15例，女10例；年龄45～80岁，平均年龄（625±56）岁，病程2～13年，平均（112±38）年；对照组25例。男14例，女11例；年龄46～83岁；平均（631±62）岁，病程2～11年，平均病程（108±45）年。两组患者在性别、年龄、病程上差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12诊断标准中医诊断标准：喘息短促无力，语声低微，动则喘咳，气不接续，唇甲紫绀，舌质紫或舌红，痰多而黏，胸闷如窒，不能平卧，神疲乏力，面色白，心悸怔忡。西医诊断标准：据2013年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺病学组《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]：患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性。 13治疗方法对照组予以抗感染、平喘、解痉、化痰、控制性氧疗等常规西医治疗，抗生素根据本地常见病原学及药物敏感情况选定，舒张支气管剂选用异丙托溴铵[BoehringerIngelheim Pharma GmbH&CoKG（德国），国药准字J20130135]，抗氧化剂乙酰半胱氨酸（广东人人康药业有限公司，国药准字H20000519）。研究组在对照组基础上给予中医治疗，方药配方：淫羊藿20g，枸杞20g，菟丝子20g，黄芪20g，丹参15g，陈皮10g，淮山药10g，党参10g，枳壳10g，川贝母10g，甘草5g。每剂加水煎至300mL，早晚饭后1h各服用150mL，每日1剂，连续服用2周为1个疗程。
14观察指标及疗效判定观察并记录两组治疗前后肺功能情况及治疗效果。疗效参照《临床常见疾病诊疗标准》[3]评定。显效：紫绀、呼吸困难、咳嗽等症状消失或明显减轻；有效：紫绀、呼吸困难、咳嗽等症状有所减轻；无效：紫绀、呼吸困难、咳嗽等症状未见改善，甚至出现病情恶化现象。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。采用肺功能仪（意大利MIR米尔，spirolab Ⅲ）检测并比较两组患者1s用力呼出量（FEV1）和1s用力呼出率（FEV1/FCV）。
15统计学方法本研究数据采用SPSS 180软件进行处理。计量资料组间比较用成组t检验，计数资料χ2检验，P<005时表示差异有统计学意义。
2结果
21两组临床肺功能比较治疗后两组1s用力呼出量（FEV1）和1s用力呼出率（FEV1/FCV）均有所提高，研究组两项指标改善的更为明显，与对照组治疗后比较差异具有统计学意义（P<005）。见表1。
22两组临床疗效比较研究组显效6例，有效18例，无效1例，治疗总有效率96%；对照组显效2例，有效15例，无效8例，治疗总有效率68%。两组比较，差异具有统计学意义（P<005）。
3讨论
慢性阻塞性肺病（COPD）属于中医“喘证”、“肺胀”的范畴，其主要表现为咳嗽，咳痰喘促，急性期患者症状更为严重。中医理论中其病理本质为肺脾肾亏虚，痰瘀互阻，而肾虚表现最为突出，一般表现为肾气、肾阴、肾阳同时虚损。
研究组所使用方剂由陈皮、淫羊藿、党参、枳壳、淮山药、川贝母、菟丝子、枸杞、黄芪、丹参、甘草等组成。其中菟丝子、淫羊藿、枸杞补肾共为君药；党参、黄芪、淮山药、补益肺脾为臣药；川贝、丹参祛瘀化痰为佐药，诸药配伍，共奏补益肺脾肾、祛瘀化痰功效[4-5]。异丙托溴铵可减慢乙酰胆碱的释放速度，增加其支气管粘液的分泌量。乙酰半胱氨酸具有清除氧自由基和活性氧的功效，而氧化应激是造成慢性阻塞性肺炎的重要因素之一[6]。
本研究结果显示，采用中西医结合治疗的研究组患者疗效和肺功能改善情况都明显优于对照组，且疗效显著，值得临床推广。
参考文献
[1]王富国，张之舜，丁芬.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期28例疗效观察[J].西部中医药， 2012， 25（09）：70-71.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）（二）[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）， 2014， 36（02）：484-491.
[3]陶天遵.临床常见疾病诊疗标准[S].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995：3.
[4]陈凯立，张汉洪，邢金莉.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期34例[J]. 陕西中医， 2016， 37（04）：422-423.
[5]陈剑. 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J]. 广西医科大学学报， 2014， 31（04）：681-683.
[6]孙祥.雾化吸入异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效观察[J].江西医药，2010，45（4）：332-333
（编辑：陶希睿）