【摘 要】
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目的分析成人急性心肌炎患者住院期间发生不良心脏事件的影响因素。方法回顾性收集2007年1月至2016年12月于北京安贞医院住院的年龄≥18岁的急性心肌炎患者80例，其中男性54例，女性26例。按住院期间是否发生主要不良心脏事件（MACE，包括：死亡、心脏骤停、心源性休克、室颤）分为两组，比较组间差异，采用logistic回归分析其影响因素。结果MACE组患者12例，无MACE组患者68例。两组患者
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院心内科 北京市心肺血管疾病研究所 心血管疾病精准医学北京实验室 100029,首都医科大学附属北京安贞医院心内科 北京市心肺血管疾病研究所 心血管疾病精准医学北京实验室 1
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目的分析成人急性心肌炎患者住院期间发生不良心脏事件的影响因素。
方法回顾性收集2007年1月至2016年12月于北京安贞医院住院的年龄≥18岁的急性心肌炎患者80例，其中男性54例，女性26例。按住院期间是否发生主要不良心脏事件（MACE，包括：死亡、心脏骤停、心源性休克、室颤）分为两组，比较组间差异，采用logistic回归分析其影响因素。
结果MACE组患者12例，无MACE组患者68例。两组患者年龄差异无统计学意义；与无MACE组相比，MACE组中的女性比例较高(66.7% vs 26.5%，P=0.015)，入院时收缩压（mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）较低(89.75±17.63 vs 112.49±16.35，P<0.01) ,心率（次/min）较快(106.42±24.39 vs 82.66±20.92，P=0.001)；MACE组的ALT及肌酐水平较高(P<0.01)，TnI、CK-MB、CK、LDH水平均明显偏高(P<0.05);MACE组入院时LVEF值明显偏低(45% vs 60%，P=0.022)，且LVEF<50%者的比例亦较高(58.3% vs 19.1%, P=0.008)；MACE组心电图出现QRS波增宽(>120 ms)的比例明显偏高(75% vs 17.6%，P<0.01)；MACE组使用利尿剂及血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素）的比例较高(66.7% vs 25%, 91.7% vs 4.4%,66.7% vs 0%,75% vs 0%,均P<0.01) ,使用糖皮质激素及免疫球蛋白的比例较高(33.3% vs 8.8%, P=0.038; 33.3% vs 4.4%, P=0.008)，使用呼吸机、CRRT、ECMO、IABP辅助的比例均较高(50% vs 1.5%, 33.3% vs 0%, 25% vs 0%, 25% vs 0%,均P<0.01)。Logistic回归分析发现，女性患者住院期间发生MACE的OR=5.56(P=0.011),95%CI：1.49~20.71；入院时LVEF减低者发生MACE的OR=5.92(P=0.007)，95%CI：1.62~21.67；心电图QRS波增宽者发生MACE的OR=14.00(P<0.01)，95%CI：3.29~59.55。
结论性别差异(女性)、入院时LVEF<50%、心电图QRS波增宽(QRS>120 ms)均是成人急性心肌炎患者住院期间发生MACE的独立危险因素。
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