【摘 要】
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目的 分析炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）合并艰难梭菌感染（clostridium difficile infection,CDI）住院患者的临床特征及危险因素。方法 回顾性调查2021年1月至2022年4月住院的IBD患者，在入院后立即留取粪便采用艰难梭菌表面抗原谷氨酸脱氢酶（glutamate dehydrogenase,GDH）和PCR法检测艰难梭菌
【基金项目】
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国家自然科学基金资助项目（81870392）；
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目的 分析炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）合并艰难梭菌感染（clostridium difficile infection,CDI）住院患者的临床特征及危险因素。方法 回顾性调查2021年1月至2022年4月住院的IBD患者，在入院后立即留取粪便采用艰难梭菌表面抗原谷氨酸脱氢酶（glutamate dehydrogenase,GDH）和PCR法检测艰难梭菌感染情况。分析纳入患者CDI的发生情况、临床特征和危险因素。结果 228例IBD患者中，溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）100例，克罗恩病（Crohn’s disease,CD）128例，UC患者CDI阳性率25.0%,CD患者阳性率30.2%。UC患者中，CDI阳性组与阴性组在粪钙卫蛋白、C反应蛋白、白蛋白、肌酐、临床类型、入院前3个月内住院史和30d内糖皮质激素、美沙拉嗪、质子泵抑制剂使用史中，差异有显著性（P＜0.05）;CD患者中，CDI阳性组与阴性组在病程、红细胞沉降率、C反应蛋白、总胆固醇、病变部位、乌司奴单抗、入院前3个月内住院史和30d内糖皮质激素、美沙拉嗪、质子泵抑制剂、抗生素使用史中，差异有显著性（P＜0.05）。二元logistic回归分析显示，UC中，粪钙卫蛋白升高（OR=1.006,95%CI 1.001～1.011,P=0.018）、临床类型为复发型（OR=10.186,95%CI 1.540～67.354,P＜0.05）、既往3个月内有住院史（OR=35.958,95%CI 5.930～218.039,P＜0.001）及白蛋白降低（OR=0.882,95%CI 0.730～0.924,P=0.05）是CDI感染的危险因素。CD中，既往30d内使用PPI（OR=43.085,95%CI 7.286～254.767,P＜0.001）、C反应蛋白升高（OR=1.02,95%CI 1.007～1.033,P=0.003）和总胆固醇升高（OR=2.937,95%CI 1.478～5.837,P=0.002）是CDI感染的危险因素。结论 住院IBD患者有较高的CDI发生率，临床类型为复发型、粪钙卫蛋白过高、既往有住院史、白蛋白过低是UC患者发生CDI的独立危险因素。既往30d内有PPI使用史、总胆固醇、C反应蛋白过高是CD患者发生CDI的独立危险因素。
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