目的总结十年颅内动脉瘤治疗经验,以提高其治疗效果。方法 2000年1月至2009年12月收治颅内动脉瘤1372例,采用血管内栓塞治疗632例(697枚动脉瘤),显微手术夹闭740例(805枚动脉瘤)。结果按GOS评分,栓塞组Hunt-Hess0~Ⅲ级564例患者中,良好536例(95.0%),死亡6例(1.1%);手术夹闭组Hunt-Hess0~Ⅲ级患者566例,良好542例(95.8%),重残18例(3.2%),死亡6例(1.1%)。栓塞组Hunt-HessⅣ~Ⅴ级68例患者中,良好32例(47.1%),重残18例(26.5%),死亡18例(26.5%);手术夹闭组Hunt-HessⅣ~Ⅴ级174例患者中,良好84例(48.3%),重残55例(31.6%),植物生存7例(4.0%),死亡28例(16.1%)死亡。两组Hunt-Hess0~Ⅲ级患者的预后没有显著差别(P>0.05)。本组Hunt-HessⅤ级26例,重残4例,植物生存3例,死亡19例。栓塞组DSA复查167例,动脉瘤仍致密填塞138例,不完全栓塞24例,复发5例;夹闭组DSA复查136例,安全夹闭129例,部分瘤颈残留7例。结论血管内栓塞治疗和显微手术夹闭均是治疗颅内动脉瘤的有效方法,治疗应根据病人动脉瘤的部位、大小及经济状况等进行选择,前循环动脉瘤两种皆可,后循环动脉瘤应首选血管内栓塞。Hunt-Hess0~Ⅲ级尽早诊断和治疗,Hunt-HessⅣ级在出血3d以后血管痉挛严重者应待其缓解后再行治疗,Ⅴ级疗效极差。