关键词：糖尿病胃轻瘫；中西医结合疗法；桂枝加桂汤
　　中图分类号：R256.3　文献标识码：B
　　文章编号：1007－2349(2007)11－0011－01
　　
　　随着近年来糖尿病发病率的逐年上升，临床上出现的糖尿病合并症亦逐渐增多，糖尿病胃轻瘫就是其中之一，主要表现为食管动力减弱和括约肌张力降低，胃排空延迟，扩张。胀气，甚至恶心呕吐、腹泻与便秘交替。笔者自2006年1月～2007年5月采用中西医结合治疗该病20例，疗效较好，现报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　将符合1999年WHO糖尿病诊断标准并伴有频繁呕吐、腹泻、不思饮食，舌淡苔薄白。脉沉迟无力的住院患者40例随机分为2组，治疗组20例，男12例，女8例；年龄35～70岁；糖尿病病程5～7年。对照组20例，男15例，女5例；年龄30～65岁，糖尿病病程5～6年。2组患者年龄、病程等经统计学处理。无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　2．1 对照组 (1)0.9％氯化钠注射液250ml加山莨菪碱注射液10mg加25％硫酸镁注射液20ml静滴；(2)0.9％氯化钠注射液250ml加银杏达莫注射液20ml静滴，每日1次，15天为1个疗程。
　　2．2 治疗组 在对照组治疗基础上，加用中药桂枝加桂汤，处方：桂枝30g，白芍15g，党参15g，干姜10g，生姜10g，大枣7枚，甘草5g，每日1剂，水煎，分早中晚3次服用，15天为1个疗程。
　　
　　3 疗效标准与治疗结果
　　
　　3．1 疗效标准 痊愈：恢复正常饮食无腹泻、呕吐，无复发；好转：症状缓解，能少量进食，但仍有恶心呕吐；无效：症状无缓解，反复发作。
　　3．2 治疗结果 治疗组痊愈20例；对照组痊愈12例，好转5例。无效3例。
　　
　　4 讨论
　　
　　糖尿病胃轻瘫是糖尿病神经病变所致，中医证属脾胃虚寒，脾胃升降失司，胃气上逆则呕。中气下陷则泻，故用桂枝汤外和营卫。内调脾胃，加桂枝者“为其味甘，故又善调脾胃，能使脾气之陷者上升，胃气之逆者下降，脾胃调和，则留饮自除，积食白化”《医学衷中参西录》，又加党参、干姜温补脾胃，待阳复寒去，脾胃调和，则腹泻、呕吐自除。
　　大量文献证实，镁具有神经保护作用。银杏达莫注射液内所含有的白果内酯，可直接保护神经细胞，加强神经传导，加快神经递质的更新，使受累的胃肠神经在缺血状态下得到保护，从而抑制EN降解，抑制DA、5－HT再摄取，增加毒蕈碱型胆碱能受体浓度，特异性拮抗MMDA受体，对抗兴奋性氨基酸的神经毒性作用，最终使胃肠神经功能得到恢复。
　　总之，中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫能取得一定的疗效。