目的 探讨血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)对严重脓毒症患者心肌抑制的预后价值.方法 采用前瞻性研究方法,对符合严重脓毒症诊断标准的42例患者进行研究,入住ICU当天知情同意后行PICCO监测,并给予相应治疗.入住当天根据血流动力学分为两组,心脏指数＜3 L/(min·m2)并且全心舒张末期容积指数＞800 ml/m2为心肌抑制组,其余为非心肌抑制组.根据28 d生存情况分为生存组和死亡组.入住第1,3,5天收集血流动力学指标及血清MIF、B型钠尿肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平.结果 42例严重脓毒症患者中,未发生心肌抑制22例(非心肌抑制组),发生心肌抑制20例(心肌抑制组)；28 d时,生存20例(生存组),死亡22例(死亡组).死亡组第1,3,5天血清MIF均高于生存组,差异有统计学意义(P＜0.01)；两组第1天BNP、cTnI比较差异无统计学意义(P＞0.05),死亡组第3,5天BNP、cTnI均高于生存组,差异有统计学意义(P＜0.01).心肌抑制组各时间点血清MIF水平均明显高于非心肌抑制组[生存:8.70(3.53,16.80) μg/L比1.20(0.80,1.77) μg/L、2.30(1.33,8.40) μg/L比0.60(0.60,0.99) μg/L、0.50(0.31,2.50) μg/L比0.16(0.15,0.20) μg/L,死亡:11.43(8.10,17.16)μg/L比2.30(1.96,3.69) μg/L、9.70(6.55,14.65)μg/L比1.90(1.88,5.27) μg/L、7.50(5.15,14.20) μg/L比2.40(0.80,8.46) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05)；且两组死亡患者血清MIF水平均高于生存患者,差异有统计学意义(P＜0.05).第5天MIF具有最大预测价值,曲线下面积为0.952,当其截断点为0.65 μg/L时,其灵敏度为100％(22/22),特异度为85％(17/20).多因素Logistic回归分析结果显示,仅APACHEⅡ评分是28 d病死率的独立危险因素(P＜0.01),而MIF不能独立预测28d病死率(P＞0.05).结论 血清MIF水平升高提示严重脓毒症患者预后差,动态监测血清MIF变化有助于评估严重脓毒症患者心肌抑制的预后和严重程度,但MIF不是预测28 d病死率的独立危险因素。
血清巨噬细胞移动抑制因子对严重脓毒症患者心肌抑制的预后价值
【摘 要】
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目的 探讨血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)对严重脓毒症患者心肌抑制的预后价值.方法 采用前瞻性研究方法,对符合严重脓毒症诊断标准的42例患者进行研究,入住ICU当天知情同意后行PICCO监测,并给予相应治疗.入住当天根据血流动力学分为两组,心脏指数＜3 L/(min·m2)并且全心舒张末期容积指数＞800 ml/m2为心肌抑制组,其余为非心肌抑制组.根据28 d生存情况分为生存组和死亡组.入住第
【机 构】
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300211天津医科大学第二医院急诊科,300211天津医科大学第二医院急诊科,300211天津医科大学第二医院急诊科
【出 处】
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中国医师进修杂志
【发表日期】
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2014年37期
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