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摘要：医院固定资产是医院资产的重要组成部分，是医院开展医疗、科研、教学活动必不可少的物质基础。但在实际工作中，医院的固定资产管理存在着内部控制制度缺失，管理责任不明确，资产流失，账实不符等问题。医院只有完善内部控制制度，加强固定资产的有效管理，提高固定资产的使用效率，才能降低医院的成本费用，保证固定资产的保值增值，保障资产的安全与完整，提高医院的社会效率和经济效率。
关键词：医院；固定资产；管理
中图分类号：F406.4 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）01-0175-02
医院固定资产是指医院占有或者使用的、单位价值在规定标准以上，使用年限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。其范围包括房屋建筑物、医疗器械、机电设备、机械设备、仪器、制剂专用设备、办公用具、交通运输工具、通讯文化设备、图书资料等。医院的固定资产是医院赖以生存和发展的重要资源，是医院开展医疗、科研、教学等各类活动必不可少的物质基础。医院固定资产的管理，就是利用价值形式，对固定资产的购置、使用、调拨、报废、出售等方面进行控制监督和考核，提高使用效率。加强医院固定资产的管理，对于充分发挥固定资产的效能，保障医院各项业务活动的顺利进行，提高医院经济效益和社会效益，保证医院国有资产保值增值，保护国家财产的安全具有重要作用。
一、医院固定资产管理存在的问题
(一)领导和职工不够重视
长期以来医院不需要核算固定资产的使用效益，固定资产的管理效果与医院业绩没有挂钩，医院考核的往往是业务指标，而对固定资产的考核可以说是很少甚至于没有，致使医院领导关注的是医疗业务的发展，职工关心的是医疗方面的事情，而忽视固定资产的管理和使用，使得固定资产管理长期缺位。
(二)结算不及时致使固定资产账实不符
医院购置固定资产时，有一部分是专门定制的，需直接安装到相关科室或部门；还有一些固定资产因科室急用，采购后不进库房而由商家直接送到科室，因管理人员没有直接及时地参与验收，时间一长，被转移多次或科室搬迁调整，有些资产就不知去向了。有些供应商结账不及时，货已送到，却没有及时结算，致使固定资产账实不符。有些资产已经交付使用，但决算不及时而没有正式入账，造成账实长期不符。
(三)内部管理制度不完善，使固定资产流失
固定资产的管理现状是价值由财务部门管理，实物是由固定资产管理部门和使用部门管理。由于相互脱节，沟通不够，定期盘点不及时，无法及时发现账外资产、毁损资产、遗失资产等，造成“有账无物，有物无账”的情况存在。在固定资产的使用过程中，由于制度不健全，造成资产使用状况不明，管理困难。医院内部没有固定资产使用责任制和使用人员的职责与奖罚制度，把医院固定资产的完好程度与科室的效益相联系，致使资产损毁或流失时也没有人关心。固定资产赔偿制度执行不力，资产损毁、盘亏后，难以查明原因，追究责任。
(四)会计核算的滞后现象及不准确性
由于时间上对固定资产的增加、调拨、报废没有严格要求和管理上没有严格的处罚措施，造成了有些单据流转速度慢，入账时间滞后，无法及时反映资产变化，应入未入，该销不销，或重复入账、漏进，导致账物不符现象。由于结算不及时，本应入账的固定资产要拖延一段时间才能入账；而固定资产报废上报上级主管部门后批复时间过长，有时甚至要几年才能批复下来，致使财务账未能及时下账，这都造成了会计核算的滞后现象。
二、固定资产管理问题的原因分析
(一)管理机制不健全
我国医院核算的相关法律法规不够健全，没有形成一整套完善的约束机制，并且医院的体制改革也相对滞后。同时，现行制度还规定，医院的固定资产不计提折旧，这就造成资产负债表在任何时点只反映固定资产原始价值，使得会计报表上反映不出固定资产的净值，固定资产使用期内各会计期间的成本低估，结余虚增，造成会计核算的不准确性。
(二)内部控制制度的缺失
医院内部控制制度不完善，没有建立一整套完整的相互制约的固定资产管理制度对固定资产购置、保管、使用、维护、调拨、报废和盘存等各环节进行控制，造成固定资产管理的混乱，浪费严重。
(三)责任不明确
医院没有固定资产相应的考核指标，仅是将固定资产的管理作为履行任务，并不关心固定资产的使用效益。各个科室或部门很少甚至没有设立专门的资产管理人员，固定资产的管理责任没有落实到人，致使责任不明确，资产丢失后也没有人负责。
(四)管理执法不严格
尽管有些制度规定固定资产流失要追究有关责任人的责任，但在实际工作中真正发生固定资产破损、遗失等现象时，绝大多数责任人却很少受到应有的处罚。
三、优化医院固定资产管理的办法
(一)提高认识，领导重视，全院职工共同参与
固定资产的管理是一个系统的工作，庞大的资产仅仅依靠财务部门、资产管理部门进行管理是不够的，需要实施全员和全过程管理，才能管好用好固定资产，发挥应有的效率。领导干部对固定资产的重视程度是管好固定资产的关键。因此，医院领导必须更新观念，提高认识，改变以往重钱轻物的思想。同时，加强全院职工爱护医院财产、医院固定资产管理重要性和必要性的思想教育工作，使全院职工共同参与到管好、用好医院固定资产的工作中来，才能真正的使固定资产物尽其用，为医院的发展提供物质保障。
(二)加强固定资产的内部管理制度并严格执行
强化内部控制意识，建立健全内部控制机制，严格落实各项控制措施，确保内部控制体系有效运行。固定资产的价值与实物管理部门要经常相互沟通，做到对医院的资产心中有数。建立健全固定资产的购买、验收、出入库、保管、领用制度，建立固定资产盘库制度，定期地进行固定资产盘点清查工作。通过清查，及时发现问题，对盘盈、盘亏、损毁等情况进行及时处理。特别是对固定资产的报废，要组织专人从技术方面进行论证，对贵重的固定资产要采取集体审批，不能由一个或者几个人就对固定资产进行报废或处置。对使用过程中的调出、出售、报废和毁损的资产按规定程序及时处理，明确责任，做到账实相符。建立固定资产使用责任制，责任人要保证资产的安全完整，遇到调动、变换使用责任人时，必须办理实物交接手续，并到固定资产管理部门进行账物签字移交手续。
(三)加强会计核算工作
严格执行有关财经法规、规范和完善账务处理，做好固定资产管理基础工作，将资产视同资金管理，及时与资产部门核对，对固定资产增减事项要及时入账，特别是在盘点工作中发现的盘盈、盘亏、毁损等，要查明原因，按规定程序及时向上级主管部门申报、审批，并及时下账，彻底消除“有账无物、有物无账”的现象，保证账账相符、账实相符。并可参照企业会计制度，建立医院固定资产折旧制度，采用平均年限法等折旧方法计提折旧，真实准确地反映现存固定资产的实际价值。
(四)引入计算机等先进管理手段来管理固定资产
由于医院固定资产品种多，数量大，价格相差较大，使用地点分散，人工管理难以做到及时准确，固定资产状态的跟踪、盘点等工作性质和工作量并没有得到良好的改变和改进，因此可建立计算机网络系统，实行资源共享。同时可引入条码技术来对固定资产进行管理。每一件新购入资产的相关数据输入计算机后，都会由计算机自动地打印生成不干胶条形码，条形码上包括固定资产名称、购入时间、使用部门、维修时间等，将条形码贴在固定资产实物上，既明显地区分使用部门，又给盘点工作带来极大方便，同时可避免重复盘点或错盘，读入条形码后，将条码识别器与计算机相连接，可迅速地获得资产的实际情况。
医院的固定资产是衡量医院综合实力的重要指标，是各项工作顺利进行的重要物质保证。随着市场经济的不断深入和发展，在国家财政补助逐年减少的情况下，医院要适应市场求生存，就必须重视固定资产的管理。医院固定资产得到有效的管理，必然可以提高固定资产的使用效率，减少资金的支出，降低成本费用，保证固定资产的保值增值，保障资产的安全与完整，并可将医院从加强固定资产管理中所得的利益，让利于人民，节约病人费用，使医院的社会效率与经济效率得到提高。
参考文献：
[1]于树彪.最新医院领导管理创新百科全书[M].吉林:延边人民出版社,2001:1262-1270.
[2]王淑芹.行政、事业单位固定资产账实不符的原因及对讲策[J].现代商业,2008(18):18-20.
[3]纪萍.行政事业单位固定资产管理存在问题与对策分析[J].中华女子学院山东学院分院学报,2008(02):41-45.
关键词：医院；固定资产；管理
中图分类号：F406.4 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）01-0175-02
医院固定资产是指医院占有或者使用的、单位价值在规定标准以上，使用年限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。其范围包括房屋建筑物、医疗器械、机电设备、机械设备、仪器、制剂专用设备、办公用具、交通运输工具、通讯文化设备、图书资料等。医院的固定资产是医院赖以生存和发展的重要资源，是医院开展医疗、科研、教学等各类活动必不可少的物质基础。医院固定资产的管理，就是利用价值形式，对固定资产的购置、使用、调拨、报废、出售等方面进行控制监督和考核，提高使用效率。加强医院固定资产的管理，对于充分发挥固定资产的效能，保障医院各项业务活动的顺利进行，提高医院经济效益和社会效益，保证医院国有资产保值增值，保护国家财产的安全具有重要作用。
一、医院固定资产管理存在的问题
(一)领导和职工不够重视
长期以来医院不需要核算固定资产的使用效益，固定资产的管理效果与医院业绩没有挂钩，医院考核的往往是业务指标，而对固定资产的考核可以说是很少甚至于没有，致使医院领导关注的是医疗业务的发展，职工关心的是医疗方面的事情，而忽视固定资产的管理和使用，使得固定资产管理长期缺位。
(二)结算不及时致使固定资产账实不符
医院购置固定资产时，有一部分是专门定制的，需直接安装到相关科室或部门；还有一些固定资产因科室急用，采购后不进库房而由商家直接送到科室，因管理人员没有直接及时地参与验收，时间一长，被转移多次或科室搬迁调整，有些资产就不知去向了。有些供应商结账不及时，货已送到，却没有及时结算，致使固定资产账实不符。有些资产已经交付使用，但决算不及时而没有正式入账，造成账实长期不符。
(三)内部管理制度不完善，使固定资产流失
固定资产的管理现状是价值由财务部门管理，实物是由固定资产管理部门和使用部门管理。由于相互脱节，沟通不够，定期盘点不及时，无法及时发现账外资产、毁损资产、遗失资产等，造成“有账无物，有物无账”的情况存在。在固定资产的使用过程中，由于制度不健全，造成资产使用状况不明，管理困难。医院内部没有固定资产使用责任制和使用人员的职责与奖罚制度，把医院固定资产的完好程度与科室的效益相联系，致使资产损毁或流失时也没有人关心。固定资产赔偿制度执行不力，资产损毁、盘亏后，难以查明原因，追究责任。
(四)会计核算的滞后现象及不准确性
由于时间上对固定资产的增加、调拨、报废没有严格要求和管理上没有严格的处罚措施，造成了有些单据流转速度慢，入账时间滞后，无法及时反映资产变化，应入未入，该销不销，或重复入账、漏进，导致账物不符现象。由于结算不及时，本应入账的固定资产要拖延一段时间才能入账；而固定资产报废上报上级主管部门后批复时间过长，有时甚至要几年才能批复下来，致使财务账未能及时下账，这都造成了会计核算的滞后现象。
二、固定资产管理问题的原因分析
(一)管理机制不健全
我国医院核算的相关法律法规不够健全，没有形成一整套完善的约束机制，并且医院的体制改革也相对滞后。同时，现行制度还规定，医院的固定资产不计提折旧，这就造成资产负债表在任何时点只反映固定资产原始价值，使得会计报表上反映不出固定资产的净值，固定资产使用期内各会计期间的成本低估，结余虚增，造成会计核算的不准确性。
(二)内部控制制度的缺失
医院内部控制制度不完善，没有建立一整套完整的相互制约的固定资产管理制度对固定资产购置、保管、使用、维护、调拨、报废和盘存等各环节进行控制，造成固定资产管理的混乱，浪费严重。
(三)责任不明确
医院没有固定资产相应的考核指标，仅是将固定资产的管理作为履行任务，并不关心固定资产的使用效益。各个科室或部门很少甚至没有设立专门的资产管理人员，固定资产的管理责任没有落实到人，致使责任不明确，资产丢失后也没有人负责。
(四)管理执法不严格
尽管有些制度规定固定资产流失要追究有关责任人的责任，但在实际工作中真正发生固定资产破损、遗失等现象时，绝大多数责任人却很少受到应有的处罚。
三、优化医院固定资产管理的办法
(一)提高认识，领导重视，全院职工共同参与
固定资产的管理是一个系统的工作，庞大的资产仅仅依靠财务部门、资产管理部门进行管理是不够的，需要实施全员和全过程管理，才能管好用好固定资产，发挥应有的效率。领导干部对固定资产的重视程度是管好固定资产的关键。因此，医院领导必须更新观念，提高认识，改变以往重钱轻物的思想。同时，加强全院职工爱护医院财产、医院固定资产管理重要性和必要性的思想教育工作，使全院职工共同参与到管好、用好医院固定资产的工作中来，才能真正的使固定资产物尽其用，为医院的发展提供物质保障。
(二)加强固定资产的内部管理制度并严格执行
强化内部控制意识，建立健全内部控制机制，严格落实各项控制措施，确保内部控制体系有效运行。固定资产的价值与实物管理部门要经常相互沟通，做到对医院的资产心中有数。建立健全固定资产的购买、验收、出入库、保管、领用制度，建立固定资产盘库制度，定期地进行固定资产盘点清查工作。通过清查，及时发现问题，对盘盈、盘亏、损毁等情况进行及时处理。特别是对固定资产的报废，要组织专人从技术方面进行论证，对贵重的固定资产要采取集体审批，不能由一个或者几个人就对固定资产进行报废或处置。对使用过程中的调出、出售、报废和毁损的资产按规定程序及时处理，明确责任，做到账实相符。建立固定资产使用责任制，责任人要保证资产的安全完整，遇到调动、变换使用责任人时，必须办理实物交接手续，并到固定资产管理部门进行账物签字移交手续。
(三)加强会计核算工作
严格执行有关财经法规、规范和完善账务处理，做好固定资产管理基础工作，将资产视同资金管理，及时与资产部门核对，对固定资产增减事项要及时入账，特别是在盘点工作中发现的盘盈、盘亏、毁损等，要查明原因，按规定程序及时向上级主管部门申报、审批，并及时下账，彻底消除“有账无物、有物无账”的现象，保证账账相符、账实相符。并可参照企业会计制度，建立医院固定资产折旧制度，采用平均年限法等折旧方法计提折旧，真实准确地反映现存固定资产的实际价值。
(四)引入计算机等先进管理手段来管理固定资产
由于医院固定资产品种多，数量大，价格相差较大，使用地点分散，人工管理难以做到及时准确，固定资产状态的跟踪、盘点等工作性质和工作量并没有得到良好的改变和改进，因此可建立计算机网络系统，实行资源共享。同时可引入条码技术来对固定资产进行管理。每一件新购入资产的相关数据输入计算机后，都会由计算机自动地打印生成不干胶条形码，条形码上包括固定资产名称、购入时间、使用部门、维修时间等，将条形码贴在固定资产实物上，既明显地区分使用部门，又给盘点工作带来极大方便，同时可避免重复盘点或错盘，读入条形码后，将条码识别器与计算机相连接，可迅速地获得资产的实际情况。
医院的固定资产是衡量医院综合实力的重要指标，是各项工作顺利进行的重要物质保证。随着市场经济的不断深入和发展，在国家财政补助逐年减少的情况下，医院要适应市场求生存，就必须重视固定资产的管理。医院固定资产得到有效的管理，必然可以提高固定资产的使用效率，减少资金的支出，降低成本费用，保证固定资产的保值增值，保障资产的安全与完整，并可将医院从加强固定资产管理中所得的利益，让利于人民，节约病人费用，使医院的社会效率与经济效率得到提高。
参考文献：
[1]于树彪.最新医院领导管理创新百科全书[M].吉林:延边人民出版社,2001:1262-1270.
[2]王淑芹.行政、事业单位固定资产账实不符的原因及对讲策[J].现代商业,2008(18):18-20.
[3]纪萍.行政事业单位固定资产管理存在问题与对策分析[J].中华女子学院山东学院分院学报,2008(02):41-45.