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【摘 要】目的：研究治疗顽固性支原体阴道炎的有效方法。方法：将110例患者随机分为观察组和对照组各55例，所有患者均以阿奇霉素全身用药治疗，治疗组另给予外用盐酸环丙沙星栓剂。结果：治疗组55例患者49例治愈，占89.09%，好转5例，占9.09%，1例是无效的，占患者总数的1.82%，对照组55例，37例治愈，占67.27%，好转11例，占20%，7例无效，占12.73%，观察组疗效显著优于对照组，差异有显著性（Hc=23.73，P <0.05）。结论：支原体阴道炎易反复发作，在治疗期间必须采取综合性的治疗，全身给药结合局部用药，可以完全治愈阴道炎反复发作[1]。
【关键词】支原体阴道炎；盐酸环丙沙星栓；阿奇霉素；彻底治愈
Therapeutic Observation on 110 Cases Primary Mycoplasma Vaginitis
[Abstract]Objective： Study effective method for the treatment of refractory mycoplasma vaginitis. Methods： Divide 110 patients into the observation group and control group randomly， 55 patients for each group. Systemic administration for all the patients， and Hydrochloride Ciprofloxacin Suppository for external use of the observation group. Result： After the treatment， of 55 patients in observation group，49 cases were cured， it took 89.09%， 5 cases turned better， took the 9.09% 1 case was viod， took 1.82% of 55 patients in control group， 37 patients were cured， took 67.27% 11 cases turened better， took 20% 7 cases were void， took 12.73 the Curative effect of observation group is better than the control group apparently， the difference has significance （Hc=23.73，P<0.05）. Conclusion： We must took the comprehensive therapy for Primary Mycoplasma Vaginitis， which means only systemic administration combine external drug could cure the Primary Mycoplasma Vaginitis permanently.
[key words]Mycoplasma vaginitis； Hydrochloride Ciprofloxacin Suppository； Azithromycin； Permanent cure
随着性传播疾病（SrrD）患者的增加，女性生殖道感染越来越受到人们的关注。妇科各种生殖道感染疾病中，解脲支原体（UU）感染是发病率较高的一个。女性感染了UU引起非淋菌性阴道炎和宫颈炎的患者的原发病灶多位于尿道口和宫颈，所以局部用药更显得尤为重要。近年来，欧美国家中非淋菌性阴道炎已超过淋病而位居STD首位，引起国外学者的高度重视。感染病原体后不仅可以引起生殖道炎症，如尿道炎，阴道炎，宫颈炎，盆腔炎等，也可导致不育、不孕、和输卵管妊娠有关疾病，并可能导致孕妇流产，早产，死胎[2-3]。为明确外用药物对支原体阴道炎感染病人治疗的敏感性，进一步为临床治疗该病提供科学依据，我院自2013年4月至2014年4月期间共对110例复发性支原体阴道炎患者实施治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2013年4月至2014年4月期间共对110例顽固性支原体阴道炎患者实施治疗，均为非妊娠期妇女，无抗真菌药物过敏史及服用抗生素史，排除肝、肾、血液系统疾病、糖尿病以及其他妇科感染。年龄在21～50岁之间的患者，符合以下诊断标准：①症状：外阴瘙痒，性交时阴道分泌物增多，阴道灼热感，甚至焦躁不安，尿频，排尿疼痛以及性交疼痛。②体征：外阴潮红，阴道黏膜充血，有脓性分泌物，黄色。③发现支原体阴道炎2次以上并持续一年。④所有患者采集的标本未使用过抗生素或局部、全身使用过抗生素现已停药至少一周[4]。⑤分泌物经细菌培养结果是支原体阳性、药敏试验结果阿奇霉素为敏感药物。
110例患者随机分为观察组和对照组各55例，所有患者均伴有不同程度的外阴瘙痒和白带增多等症状：观察组中42例有脓性分泌物，黄色，对照组有39例；观察组和对照组下腹痛和腰痛患者是44例和40例；观察组及对照组伴泌尿系症状者分别为16例和11例。两组的各方面指标差异无统计学意义（P>0.05），有可比性[5-6]。
1.2 方法 110例病人均进行支原体培养且结果阳性。全部病人均给予阿奇霉素（哈药集团生产）500mg每日静点一次，连续7日。观察组在给予阿奇霉素静点的基础上给予盐酸环丙沙星栓剂（海南碧凯药业生产），每晚睡前放入阴道内1支。
1.3 疗效评价 用药7～10日后复查白带。患者阴道清洁度为1度，白带常规，无临床症状和体征，外阴瘙痒消失，分泌物经细菌培养支原体阴性为临床治愈；病人阴道清洁度在2度以上，无外阴瘙痒或偶尔出现瘙痒，临床症状、体征明显改善，分泌物支原体培养呈阳性偶见者为好转；仍有外阴瘙痒，白带呈脓性、黄色，分泌物支原体培养呈阳性者为无效[7-8]。 1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行秩和检验统计分析，P<0.05代表差异有显著性[9]。
2 结果
两组疗效对比情况 观察组49例痊愈，占89.09%，好转5例，占9.09%，1例是无效的，占1.82%，对照组37例治愈，占67.27%，好转11例，占20%，7例无效，占12.73%，观察组显著优于对照组，差异有显著性（Hc=23.73，P<0.05），差异有显著性（Hc=23.73，P<0.05）。见表1。
3 讨论
大多数原核细胞微生物的生存需要宿主和外部环境，支原体是最小最简单的一种，可以单独生存。支原体感染后，机体的阴道黏膜细胞被支原体侵犯，宿主细胞膜被附着的支原体与宿主细胞表面破坏，引起炎症。引起支原体感染的病原体，包括解脲支原体（UU）、人型支原体（MH）或混合感染，其中解脲支原体（UU）的感染率最高，不仅可引起泌尿道、生殖道炎症，如非淋菌性尿道炎，阴道炎，宫颈炎，子宫内膜炎，盆腔炎，严重者可引起孕妇感染，不孕不育，胎儿宫内发育迟缓，而且复发率较高，治疗困难[10]。支原体阴道炎发病率为性传播疾病中最高的一种，若治疗不当后果较严重。因此需要选择有效、治疗简便、易于被患者接受、经济实惠的治疗方案。治疗生殖道UU感染患者，采用阿奇霉素配合盐酸环丙沙星栓局部应用与单独应用阿奇霉素对比，对生殖道UU感染进行系统治疗，前者取得了良好的效果。治疗一周，停药后，回顾患者，治疗有效者无阴道黏膜充血，阴道分泌物量中，透明，无异味，无宫颈水肿，尿路刺激症状明显减轻。观察组49例治愈，占89.09%，5例好转，占9.09%，1例是无效的，占1.82%。对照组37例痊愈，占67.27%，好转11例。占20%，7例无效，占12.73%，观察组疗效明显优于对照组，差异有显著性（Hc=23.73，P<0.05），这种方法值得推广。
本研究中采用全身用药与局部用药相结合的方法，能够确保病人体内的药物保持恒定的浓度与作用时间，使病人的局部感染灶也能保证有效的药物浓度。综上所述，在治疗支原体阴道炎反复发作的过程中，全身治疗一定要与局部治疗相结合，复发性支原体阴道炎才可以彻底治愈。
参考文献
[1]张欣，徐行丽，李金凤，等.阴道唾液酸酶检测在细菌性阴道病及绒毛膜羊膜炎诊断中的价值[J].中华妇产科杂志，2002，37（10）： 588-590.
[2]袁江英，李琴芳.测定阴道唾液酸酶活性诊断细菌性阴道病[J].实用妇产科杂志，2001，17（2）：75.
[3]刘朝晖，张淑增，任翔.解脲支原体在正常人群宫颈的存在情况及分群分型[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19：161-163.
[4]江秀梅 .178例阴道炎、宫颈炎解脲支原体感染状况分析[J].疾病检测，2002，17（9）：333.
[5]姜孝新.临床常见G-致病菌的种类及耐药性的研究[J].现代生物医学进展，2007，7（3）：378.
[6]刘泽虎，周渭珩，洪为松.临床分离的解脲支原体耐药性的变迁[J].中华医院感染学杂志，2006，16（1）：114.
[7] 杨开芬，李佳英.250例阴道传播疾病病原体检测结果分析[J].中国医学理论与实践，2003，3（1）：98-99.
[8] 王华新. 460例阴道分泌物检测结果分析[J].中国现代实用医学杂志，2004，3（11）：20-21.
[9]刘春都.480例解脲支原体药敏结果分析[J].中国中医药咨讯，2010，35（2）：284，321.
[10]刘丽，宋春花.解脲支原体、人型支原体感染检测及耐药性分析[J].当代医学，2008，14（6）：82-83.
【关键词】支原体阴道炎；盐酸环丙沙星栓；阿奇霉素；彻底治愈
Therapeutic Observation on 110 Cases Primary Mycoplasma Vaginitis
[Abstract]Objective： Study effective method for the treatment of refractory mycoplasma vaginitis. Methods： Divide 110 patients into the observation group and control group randomly， 55 patients for each group. Systemic administration for all the patients， and Hydrochloride Ciprofloxacin Suppository for external use of the observation group. Result： After the treatment， of 55 patients in observation group，49 cases were cured， it took 89.09%， 5 cases turned better， took the 9.09% 1 case was viod， took 1.82% of 55 patients in control group， 37 patients were cured， took 67.27% 11 cases turened better， took 20% 7 cases were void， took 12.73 the Curative effect of observation group is better than the control group apparently， the difference has significance （Hc=23.73，P<0.05）. Conclusion： We must took the comprehensive therapy for Primary Mycoplasma Vaginitis， which means only systemic administration combine external drug could cure the Primary Mycoplasma Vaginitis permanently.
[key words]Mycoplasma vaginitis； Hydrochloride Ciprofloxacin Suppository； Azithromycin； Permanent cure
随着性传播疾病（SrrD）患者的增加，女性生殖道感染越来越受到人们的关注。妇科各种生殖道感染疾病中，解脲支原体（UU）感染是发病率较高的一个。女性感染了UU引起非淋菌性阴道炎和宫颈炎的患者的原发病灶多位于尿道口和宫颈，所以局部用药更显得尤为重要。近年来，欧美国家中非淋菌性阴道炎已超过淋病而位居STD首位，引起国外学者的高度重视。感染病原体后不仅可以引起生殖道炎症，如尿道炎，阴道炎，宫颈炎，盆腔炎等，也可导致不育、不孕、和输卵管妊娠有关疾病，并可能导致孕妇流产，早产，死胎[2-3]。为明确外用药物对支原体阴道炎感染病人治疗的敏感性，进一步为临床治疗该病提供科学依据，我院自2013年4月至2014年4月期间共对110例复发性支原体阴道炎患者实施治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2013年4月至2014年4月期间共对110例顽固性支原体阴道炎患者实施治疗，均为非妊娠期妇女，无抗真菌药物过敏史及服用抗生素史，排除肝、肾、血液系统疾病、糖尿病以及其他妇科感染。年龄在21～50岁之间的患者，符合以下诊断标准：①症状：外阴瘙痒，性交时阴道分泌物增多，阴道灼热感，甚至焦躁不安，尿频，排尿疼痛以及性交疼痛。②体征：外阴潮红，阴道黏膜充血，有脓性分泌物，黄色。③发现支原体阴道炎2次以上并持续一年。④所有患者采集的标本未使用过抗生素或局部、全身使用过抗生素现已停药至少一周[4]。⑤分泌物经细菌培养结果是支原体阳性、药敏试验结果阿奇霉素为敏感药物。
110例患者随机分为观察组和对照组各55例，所有患者均伴有不同程度的外阴瘙痒和白带增多等症状：观察组中42例有脓性分泌物，黄色，对照组有39例；观察组和对照组下腹痛和腰痛患者是44例和40例；观察组及对照组伴泌尿系症状者分别为16例和11例。两组的各方面指标差异无统计学意义（P>0.05），有可比性[5-6]。
1.2 方法 110例病人均进行支原体培养且结果阳性。全部病人均给予阿奇霉素（哈药集团生产）500mg每日静点一次，连续7日。观察组在给予阿奇霉素静点的基础上给予盐酸环丙沙星栓剂（海南碧凯药业生产），每晚睡前放入阴道内1支。
1.3 疗效评价 用药7～10日后复查白带。患者阴道清洁度为1度，白带常规，无临床症状和体征，外阴瘙痒消失，分泌物经细菌培养支原体阴性为临床治愈；病人阴道清洁度在2度以上，无外阴瘙痒或偶尔出现瘙痒，临床症状、体征明显改善，分泌物支原体培养呈阳性偶见者为好转；仍有外阴瘙痒，白带呈脓性、黄色，分泌物支原体培养呈阳性者为无效[7-8]。 1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行秩和检验统计分析，P<0.05代表差异有显著性[9]。
2 结果
两组疗效对比情况 观察组49例痊愈，占89.09%，好转5例，占9.09%，1例是无效的，占1.82%，对照组37例治愈，占67.27%，好转11例，占20%，7例无效，占12.73%，观察组显著优于对照组，差异有显著性（Hc=23.73，P<0.05），差异有显著性（Hc=23.73，P<0.05）。见表1。
3 讨论
大多数原核细胞微生物的生存需要宿主和外部环境，支原体是最小最简单的一种，可以单独生存。支原体感染后，机体的阴道黏膜细胞被支原体侵犯，宿主细胞膜被附着的支原体与宿主细胞表面破坏，引起炎症。引起支原体感染的病原体，包括解脲支原体（UU）、人型支原体（MH）或混合感染，其中解脲支原体（UU）的感染率最高，不仅可引起泌尿道、生殖道炎症，如非淋菌性尿道炎，阴道炎，宫颈炎，子宫内膜炎，盆腔炎，严重者可引起孕妇感染，不孕不育，胎儿宫内发育迟缓，而且复发率较高，治疗困难[10]。支原体阴道炎发病率为性传播疾病中最高的一种，若治疗不当后果较严重。因此需要选择有效、治疗简便、易于被患者接受、经济实惠的治疗方案。治疗生殖道UU感染患者，采用阿奇霉素配合盐酸环丙沙星栓局部应用与单独应用阿奇霉素对比，对生殖道UU感染进行系统治疗，前者取得了良好的效果。治疗一周，停药后，回顾患者，治疗有效者无阴道黏膜充血，阴道分泌物量中，透明，无异味，无宫颈水肿，尿路刺激症状明显减轻。观察组49例治愈，占89.09%，5例好转，占9.09%，1例是无效的，占1.82%。对照组37例痊愈，占67.27%，好转11例。占20%，7例无效，占12.73%，观察组疗效明显优于对照组，差异有显著性（Hc=23.73，P<0.05），这种方法值得推广。
本研究中采用全身用药与局部用药相结合的方法，能够确保病人体内的药物保持恒定的浓度与作用时间，使病人的局部感染灶也能保证有效的药物浓度。综上所述，在治疗支原体阴道炎反复发作的过程中，全身治疗一定要与局部治疗相结合，复发性支原体阴道炎才可以彻底治愈。
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[1]张欣，徐行丽，李金凤，等.阴道唾液酸酶检测在细菌性阴道病及绒毛膜羊膜炎诊断中的价值[J].中华妇产科杂志，2002，37（10）： 588-590.
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[8] 王华新. 460例阴道分泌物检测结果分析[J].中国现代实用医学杂志，2004，3（11）：20-21.
[9]刘春都.480例解脲支原体药敏结果分析[J].中国中医药咨讯，2010，35（2）：284，321.
[10]刘丽，宋春花.解脲支原体、人型支原体感染检测及耐药性分析[J].当代医学，2008，14（6）：82-83.