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摘要：目的 旨对恩施地区手足口病临床特征以及临床治疗效果。方法 选择笔者单位2013年5月～2014年6月间收治的140例手中口病患儿为本文研究资料;采取咽拭子，肛拭子方法留取标本送检，并予以予以阿昔洛韦联合利巴韦林气雾剂治疗。结果 140例患者中，肠道病毒阳性22例，EV71阳性44，柯萨奇A16阳性20例，肠道病毒+EV71阳性11例，阴性病例43例。经治疗后140例患儿痊愈，无死亡病例。结论 恩施地区手足口病大多是由EV71感染所致，且病情进展相对较快;对手足口病的及时诊断与施治是全面提升临床治疗效果的关键。
关键词：手足口病;肠道病毒EV71;柯萨奇趣A16;临床分析
手中口病属世界范围内流行、常见的儿童传染性疾病;该疾病多发于5岁以下婴幼儿。其临床表现多为发热以及手足、口腔等部位呈现皮疹或疱疹[1]。本文则就恩施地区2013年5月～2014年6月间收治的140例手中口病患者临床资料进行回顾性分析;现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选择笔者单位2013年5月～2014年6月间收治的140例手中口病患者，其中男性83例，女性57例;男女比例为1.46：1;患者年龄7个月～14岁，平均年龄（3.3±0.8）岁。其中：小于1岁者9例（6.4%）;1～4歲者110例（78.6%）;5～7岁者11例（7.9%），大于8岁者10例（7.1%）。以上140例患儿均符合卫生部《手足口病诊疗指南》。其临床体征与表现：（1）发热。121例患儿（86.4%）出现不同程度发热，其中105例患儿（75.0%）表现为中低热（37.5～38.9℃），16例患儿（11.4%）为高热（39℃以上）;19例体温正常（13.6%）。（2）皮疹。本组患儿中138例出现皮疹（98.6%）。皮疹形态多为大小不等、粟米样的红色丘疹，部分患儿的疹尖可见水疱，极少数为脓疱状;皮疹多分布于手掌、足底、膝和臀部;其中皮疹数据较多的患儿有129例，占92.1%。患儿皮疹多发于发病后2～3d内出齐，出疹5～7d后完全消退;皮疹多为斑丘疹、疱疹，且在其消退后不留有色素沉着。（3）口腔黏膜病变。本组患儿中有137例出现口腔黏膜病变，占97.9%;多数患儿口腔黏膜病变初期时，多为小疱疹且边缘带有红晕;1～2d后逐渐转为淡黄色或白色。
1.2 方法
140例患儿均视其实际病情采用阿昔洛韦、利巴韦林气雾剂等施治。阿昔洛韦10mg/（kg·d）+5%葡萄糖液静脉滴注，门诊治疗均为1次/d;住院治疗1次/12小时;5-7d/疗程。咽峡部有疱疹者辅以利巴韦林气雾剂治疗，局部喷雾，1次/6-8小时;部分患儿合并有细菌感染者，则加用抗菌药物;同时，对口腔溃疡患儿采用2.5%的碳酸氢钠予以口腔清洁等治疗。
1.3 疗效评定
显效：患儿24～48h内体温正常;且皮疹、疱疹等得以好转;全身症状完全消失。有效：患儿72h内体温正常;且皮疹、疱疹等得以好转;全身症状完全消失。无效：患儿72h后体温尚未恢复正常;且全身症状未改善。
2 结果
2.1 实验室检查
140例患儿均经咽拭子，肛拭子检查，肠道病毒阳性22例，EV71阳性44，柯萨奇A16阳性20例，肠道病毒+EV71阳性11例，阴性病例43例。
2.2 治疗效果
140例患儿临床经对症治疗后，均痊愈，其中123例患儿7d内痊愈（87.9%），17例于10d内痊愈（12.1%）;本组未出现死亡病例，且未出现严重并发症、后遗症。
3 讨论
手中口病属世界范围内流行、常见的儿童传染性疾病;该疾病多发于5岁以下婴幼儿。其临床表现多为发热以及手足、口腔等部位呈现皮疹或疱疹。该疾病传播途径多为接触传染、唾液等分泌物以及空气传染。导致手中口病的肠道病毒多为肠道病毒71型（EV71）、埃可病毒、柯萨奇病毒A组等，其中以EV71和CoxA16最为常见，且EV71则被学界公认为是手足口病的主要病原体之一[2]。
EV71属嗜神经病毒，感染EV71后病毒及其毒素会速度进入患者血液循环系统并形成病毒血症，严重者会导致患儿出现神经源性肺水肿，甚至出现呼吸循环衰竭而导致患儿死亡。共临床表现多为发热、四肢抖动、频繁呕吐、呼吸喘促等[3]。本组140例患儿中绝大多数为EV71型，其中肠道病毒阳性22例，EV71阳性44，柯萨奇A16阳性20例，肠道病毒十EV71阳性11例，阴性病例43例。经临床对症治疗后，均痊愈出院，其中123例患儿7d内出院（87.9%），17例于15d内出院（12.1%）。
综上所述，恩施地区手足口病大多是EV71感染所致，且病情进展相对较快;但经及时诊治，均痊愈出院。因此，对手足口病的及时诊断与施治是全面提升临床治疗效果、避免或降低病死率、后遗症的关键。
参考文献：
[1]李国英，李润青，张晓慧，等.肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组致手足口病临床特点分析[J].中国全科医学，2012，15（4B）：1271-1272.
[2]牛文柯，林艺，丁淑军，等.山东省EV71和CoxA16所致手足口病重症病例流行病学及临床特征分析[J].中国病原生物学杂志，2012，7（02）：101-104.
[3]丘冰青，杨鸣.住院手足口病病例临床诊治分析353例[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（16）：208-209.
关键词：手足口病;肠道病毒EV71;柯萨奇趣A16;临床分析
手中口病属世界范围内流行、常见的儿童传染性疾病;该疾病多发于5岁以下婴幼儿。其临床表现多为发热以及手足、口腔等部位呈现皮疹或疱疹[1]。本文则就恩施地区2013年5月～2014年6月间收治的140例手中口病患者临床资料进行回顾性分析;现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选择笔者单位2013年5月～2014年6月间收治的140例手中口病患者，其中男性83例，女性57例;男女比例为1.46：1;患者年龄7个月～14岁，平均年龄（3.3±0.8）岁。其中：小于1岁者9例（6.4%）;1～4歲者110例（78.6%）;5～7岁者11例（7.9%），大于8岁者10例（7.1%）。以上140例患儿均符合卫生部《手足口病诊疗指南》。其临床体征与表现：（1）发热。121例患儿（86.4%）出现不同程度发热，其中105例患儿（75.0%）表现为中低热（37.5～38.9℃），16例患儿（11.4%）为高热（39℃以上）;19例体温正常（13.6%）。（2）皮疹。本组患儿中138例出现皮疹（98.6%）。皮疹形态多为大小不等、粟米样的红色丘疹，部分患儿的疹尖可见水疱，极少数为脓疱状;皮疹多分布于手掌、足底、膝和臀部;其中皮疹数据较多的患儿有129例，占92.1%。患儿皮疹多发于发病后2～3d内出齐，出疹5～7d后完全消退;皮疹多为斑丘疹、疱疹，且在其消退后不留有色素沉着。（3）口腔黏膜病变。本组患儿中有137例出现口腔黏膜病变，占97.9%;多数患儿口腔黏膜病变初期时，多为小疱疹且边缘带有红晕;1～2d后逐渐转为淡黄色或白色。
1.2 方法
140例患儿均视其实际病情采用阿昔洛韦、利巴韦林气雾剂等施治。阿昔洛韦10mg/（kg·d）+5%葡萄糖液静脉滴注，门诊治疗均为1次/d;住院治疗1次/12小时;5-7d/疗程。咽峡部有疱疹者辅以利巴韦林气雾剂治疗，局部喷雾，1次/6-8小时;部分患儿合并有细菌感染者，则加用抗菌药物;同时，对口腔溃疡患儿采用2.5%的碳酸氢钠予以口腔清洁等治疗。
1.3 疗效评定
显效：患儿24～48h内体温正常;且皮疹、疱疹等得以好转;全身症状完全消失。有效：患儿72h内体温正常;且皮疹、疱疹等得以好转;全身症状完全消失。无效：患儿72h后体温尚未恢复正常;且全身症状未改善。
2 结果
2.1 实验室检查
140例患儿均经咽拭子，肛拭子检查，肠道病毒阳性22例，EV71阳性44，柯萨奇A16阳性20例，肠道病毒+EV71阳性11例，阴性病例43例。
2.2 治疗效果
140例患儿临床经对症治疗后，均痊愈，其中123例患儿7d内痊愈（87.9%），17例于10d内痊愈（12.1%）;本组未出现死亡病例，且未出现严重并发症、后遗症。
3 讨论
手中口病属世界范围内流行、常见的儿童传染性疾病;该疾病多发于5岁以下婴幼儿。其临床表现多为发热以及手足、口腔等部位呈现皮疹或疱疹。该疾病传播途径多为接触传染、唾液等分泌物以及空气传染。导致手中口病的肠道病毒多为肠道病毒71型（EV71）、埃可病毒、柯萨奇病毒A组等，其中以EV71和CoxA16最为常见，且EV71则被学界公认为是手足口病的主要病原体之一[2]。
EV71属嗜神经病毒，感染EV71后病毒及其毒素会速度进入患者血液循环系统并形成病毒血症，严重者会导致患儿出现神经源性肺水肿，甚至出现呼吸循环衰竭而导致患儿死亡。共临床表现多为发热、四肢抖动、频繁呕吐、呼吸喘促等[3]。本组140例患儿中绝大多数为EV71型，其中肠道病毒阳性22例，EV71阳性44，柯萨奇A16阳性20例，肠道病毒十EV71阳性11例，阴性病例43例。经临床对症治疗后，均痊愈出院，其中123例患儿7d内出院（87.9%），17例于15d内出院（12.1%）。
综上所述，恩施地区手足口病大多是EV71感染所致，且病情进展相对较快;但经及时诊治，均痊愈出院。因此，对手足口病的及时诊断与施治是全面提升临床治疗效果、避免或降低病死率、后遗症的关键。
参考文献：
[1]李国英，李润青，张晓慧，等.肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组致手足口病临床特点分析[J].中国全科医学，2012，15（4B）：1271-1272.
[2]牛文柯，林艺，丁淑军，等.山东省EV71和CoxA16所致手足口病重症病例流行病学及临床特征分析[J].中国病原生物学杂志，2012，7（02）：101-104.
[3]丘冰青，杨鸣.住院手足口病病例临床诊治分析353例[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（16）：208-209.