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【摘要】目的分析护理干预对儿童预防接种中的方法及的效果。方法随机选择140例需预防接种的儿童，随机分为观察组和对照组，各70例，对照组在预防接种过程中实施常规护理，观察组在此基础上实施全程护理干预。结果观察组的接种配合率及满意度显著高于对照组，不良反应程度及发生率显著低于对照组，P均<0.05。结论在小儿预防接种过程中，实施全程护理干预可有效提高接种的安全性以及接种满意度，并可减少接种后的不良反应，值得推广应用。
【关键词】儿童；预防接种；护理干预；效果
在儿童预防接种过程中，实施全程护理干预程序，并有计划地实施系统教育，并取得家长的支持，可有效提高儿童的免疫水平，确保接种安全，可实现预防及控制传染病的发生与发展。本研究对需预防接种的儿童实施全程护理干预，取得了满意的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2011年1月至2013年1月期间，到我科接受预防接种的还童140例，其中，男78例，女26例；年龄在3-9个月之间，平均为（5.1±1.6）月；其中74例集中百白破疫苗，64例接种麻疹疫苗。均为首次接种相关的疫苗，均无过敏史或者接种疫苗的禁忌症，无先天性的免疫性疾病或者相关的病史。儿童随机均分为观察组和对照组，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组实施一般护理，观察组在此基础上实施全程护理干预，具体方法如下：
1.2.1接种前的护理
1.2.1.1一般护理指导儿童家长或监护人带儿童接受全面体检及病史询问，了解儿童的近期身体状况，以把握相关接种禁忌症。告知儿童家属进行接种疫苗的目的、作用、可能出现的不良反应以及相关注意事项，并注意嘱咐儿童家长接种前应禁食鸡蛋清，以免引起过敏影响观察效果。
1.2.1.2心理护理根据儿童的年龄及个性特征予以关爱和鼓励。加强与儿童及其家长的沟通，以建立良好的医患关系。同时，可予以与小孩一个微笑和交流或拥抱等，以增加小儿对接种护士的信任感及亲和力，并消除其心理恐惧。
1.2.2接种中的护理接种前检查儿童注射部位是否存在硬结、炎症、瘢痕等。指导其家长配合接种工作，固定儿童的体位，避免其乱挣扎而导致接种针脱位。护士可用手轻轻抚摸儿童等，以消除其陌生感以及恐惧感。在接种时，儿童宜取环抱坐位或斜卧位，可有效减轻儿童的疼痛感。护士应做到剂量准确、操作娴熟、动作轻柔，并以玩具等吸引儿童的注意力，以减轻其对于针具和接种的畏惧心理。在完成接种并拔针时，应立即以无菌棉签轻轻按压接种部位一段时间，以免局部出血或疫苗流出。
1.2.3接种后的护理完成接种后，应让儿童静坐休息约30min，确认无不良反应后方可离开。并嘱咐儿童家长应注意让儿童多休息，避免做剧烈运动，并保持接种部位的清洁，防止儿童抓挠而导致感染。并告知家长可能出现的不良反应，且告知其这均为正常现象，通常1-5d后消退，无需作特殊处理，如持续时间较长或者症状加重，应及时就诊。
1.3观察指标记录儿童的配合接种的情况，并随访儿童接种7d后的不良反应情况，轻度：局部疼痛、红肿、发热，或伴有低热，体温在37.5℃以下，1-2d后即消退；中度：局部重度疼痛、发痒、红肿症状，体温在38.5℃以下，3-5d后即可消退；重度：严重局部疼痛和红肿，体温在38.5℃以上，应及时就诊。调查家长对疫苗的满意度，不满意：0-3分；基本满意：4-6分；满意：7-10分。
3讨论
儿童容易感染多种传染疾病，有计划、有目的地进行预防接种疫苗是预防、控制和消灭传染疾病最科学、有效的手段。在接种过程中，常伴有一些不良反应，应实施全程护理干预，以提高接种安全性，减少不良反应的发生率。
由于家长的文化素质差异，对于儿童预防接种相关知识的了解程度也不同，对于接种前准备以及禁忌症等不甚了解，部分家长认为接种疫苗会伤害儿童，而不愿让儿童接受接种疫苗。在接种疫苗前，对家长进行相关的健康教育，并强调其接种注意事项，使其充分认识到预防接种疫苗的重要性。小儿在就诊时往往存在恐惧、担忧等心理，对于医护人员的语言、行为、很敏感。因此，应注重心理护理，缓解儿童的紧张和恐惧心理，并向家长讲解和按时如何使儿童更好地配合接种，避免发生针头脱位或移位等。接种结束后，向家长强调相关处理措施及注意事项，以避免发生局部感染，并减轻不良反应。还可提高家长对接种的满意度，减少医患纠纷，还可增加家长的预防接种知识，有利于后续接种。
本研究对需接种儿童实施全程护理干预，儿童的接种配合度显著高于实施常规护理的对照组，接种后的不良反应严重程度以及不良反应率均显著更低，而家长对接种的满意度显著高于对照组。提示在儿童预防接种过程中，实施接种前、接种过程中及接种后全过程的护理干预，可有效提高接种的安全性以及接种满意度，并可减少接种后的不良反应以及医疗纠纷，值得推广应用。
参考文献
[1]刘敏.儿童预防接种的护理干预[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（28）：317.
[2]陈月香.系统护理干预在儿童预防接种中的应用[J].基层医学论坛，2010，（27）：829-831.
[3]唐国英.儿童预防接种的护理干预[J].健康必读（中旬刊），2012，11（10）：425-425.
[4]郭平，许亮，陶明，等.应用自制穿颊器口内入路微创治疗下颌角和升支部骨折[J].中华临床医师杂志（电子版），2010，04（7）：1125-1126.
[5]李振玲，张艳玲，隋凤湖，等.系统护理干预在儿童预防接种中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：77-78.
【关键词】儿童；预防接种；护理干预；效果
在儿童预防接种过程中，实施全程护理干预程序，并有计划地实施系统教育，并取得家长的支持，可有效提高儿童的免疫水平，确保接种安全，可实现预防及控制传染病的发生与发展。本研究对需预防接种的儿童实施全程护理干预，取得了满意的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2011年1月至2013年1月期间，到我科接受预防接种的还童140例，其中，男78例，女26例；年龄在3-9个月之间，平均为（5.1±1.6）月；其中74例集中百白破疫苗，64例接种麻疹疫苗。均为首次接种相关的疫苗，均无过敏史或者接种疫苗的禁忌症，无先天性的免疫性疾病或者相关的病史。儿童随机均分为观察组和对照组，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组实施一般护理，观察组在此基础上实施全程护理干预，具体方法如下：
1.2.1接种前的护理
1.2.1.1一般护理指导儿童家长或监护人带儿童接受全面体检及病史询问，了解儿童的近期身体状况，以把握相关接种禁忌症。告知儿童家属进行接种疫苗的目的、作用、可能出现的不良反应以及相关注意事项，并注意嘱咐儿童家长接种前应禁食鸡蛋清，以免引起过敏影响观察效果。
1.2.1.2心理护理根据儿童的年龄及个性特征予以关爱和鼓励。加强与儿童及其家长的沟通，以建立良好的医患关系。同时，可予以与小孩一个微笑和交流或拥抱等，以增加小儿对接种护士的信任感及亲和力，并消除其心理恐惧。
1.2.2接种中的护理接种前检查儿童注射部位是否存在硬结、炎症、瘢痕等。指导其家长配合接种工作，固定儿童的体位，避免其乱挣扎而导致接种针脱位。护士可用手轻轻抚摸儿童等，以消除其陌生感以及恐惧感。在接种时，儿童宜取环抱坐位或斜卧位，可有效减轻儿童的疼痛感。护士应做到剂量准确、操作娴熟、动作轻柔，并以玩具等吸引儿童的注意力，以减轻其对于针具和接种的畏惧心理。在完成接种并拔针时，应立即以无菌棉签轻轻按压接种部位一段时间，以免局部出血或疫苗流出。
1.2.3接种后的护理完成接种后，应让儿童静坐休息约30min，确认无不良反应后方可离开。并嘱咐儿童家长应注意让儿童多休息，避免做剧烈运动，并保持接种部位的清洁，防止儿童抓挠而导致感染。并告知家长可能出现的不良反应，且告知其这均为正常现象，通常1-5d后消退，无需作特殊处理，如持续时间较长或者症状加重，应及时就诊。
1.3观察指标记录儿童的配合接种的情况，并随访儿童接种7d后的不良反应情况，轻度：局部疼痛、红肿、发热，或伴有低热，体温在37.5℃以下，1-2d后即消退；中度：局部重度疼痛、发痒、红肿症状，体温在38.5℃以下，3-5d后即可消退；重度：严重局部疼痛和红肿，体温在38.5℃以上，应及时就诊。调查家长对疫苗的满意度，不满意：0-3分；基本满意：4-6分；满意：7-10分。
3讨论
儿童容易感染多种传染疾病，有计划、有目的地进行预防接种疫苗是预防、控制和消灭传染疾病最科学、有效的手段。在接种过程中，常伴有一些不良反应，应实施全程护理干预，以提高接种安全性，减少不良反应的发生率。
由于家长的文化素质差异，对于儿童预防接种相关知识的了解程度也不同，对于接种前准备以及禁忌症等不甚了解，部分家长认为接种疫苗会伤害儿童，而不愿让儿童接受接种疫苗。在接种疫苗前，对家长进行相关的健康教育，并强调其接种注意事项，使其充分认识到预防接种疫苗的重要性。小儿在就诊时往往存在恐惧、担忧等心理，对于医护人员的语言、行为、很敏感。因此，应注重心理护理，缓解儿童的紧张和恐惧心理，并向家长讲解和按时如何使儿童更好地配合接种，避免发生针头脱位或移位等。接种结束后，向家长强调相关处理措施及注意事项，以避免发生局部感染，并减轻不良反应。还可提高家长对接种的满意度，减少医患纠纷，还可增加家长的预防接种知识，有利于后续接种。
本研究对需接种儿童实施全程护理干预，儿童的接种配合度显著高于实施常规护理的对照组，接种后的不良反应严重程度以及不良反应率均显著更低，而家长对接种的满意度显著高于对照组。提示在儿童预防接种过程中，实施接种前、接种过程中及接种后全过程的护理干预，可有效提高接种的安全性以及接种满意度，并可减少接种后的不良反应以及医疗纠纷，值得推广应用。
参考文献
[1]刘敏.儿童预防接种的护理干预[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（28）：317.
[2]陈月香.系统护理干预在儿童预防接种中的应用[J].基层医学论坛，2010，（27）：829-831.
[3]唐国英.儿童预防接种的护理干预[J].健康必读（中旬刊），2012，11（10）：425-425.
[4]郭平，许亮，陶明，等.应用自制穿颊器口内入路微创治疗下颌角和升支部骨折[J].中华临床医师杂志（电子版），2010，04（7）：1125-1126.
[5]李振玲，张艳玲，隋凤湖，等.系统护理干预在儿童预防接种中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：77-78.