背景:股骨近端防旋髓内钉和关节置换两种方法治疗股骨转子间骨折均可保证早期下床,减少长期卧床并发症,但两种方法的手术适应证选择方面仍有较多争议。目的:探讨股骨近端髓内钉与人工关节置在治疗高龄不稳定转子间骨折疗效的差异。方法:56例65岁以上Evans-JensenⅢ-Ⅴ型股骨转子间骨折患者,术后随访12个月,失访11例,完成随访45例。其中行人工关节置换27例,股骨近端抗旋髓内钉内固定18例。比较2组手术时间、术中出血量、术后负重时间等围手术期参数;依据Harris评分比较两组患者术后髋关节功能;根据临床和影像学表现比较两组患者术后1年内出现的并发症。结果与结论:(1)关节置换组手术时间和术后负重时间均小于股骨近端防旋髓内钉组(t=5.596,t=14.142,P<0.05);(2)术后1,3,6个月Harris评分,关节置换组高于股骨近端防旋髓内钉组(t=8.301,t=10.017,t=8.593,P<0.05)。术后1年两组Harris评分相近,差异无显著性意义(t=1.541,P>0.05);(3)总体并发症发生率,关节置换组为22%,股骨近端防旋髓内钉组为23%,两组之间差异无统计学意义(χ~2=0.180,P>0.05);(4)结果说明,对于高龄不稳定转子间骨折患者,关节置换与股骨近端防旋髓内钉内固定均能取得满意效果,关节置换手术时间短,可早期负重,有助于减少长期卧床相关并发症。