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目的
观察COPD稳定期患者体内是否存在CD8+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg细胞),以及M受体拮抗剂噻托溴铵对其表达的影响。
方法2007年10月至2008年3月,选择23例COPD稳定期患者,每日1次吸入噻托溴铵18 μg,连续治疗3个月。分别在治疗前后检查患者的肺功能和检测外周血中T细胞亚群的数量。两组间均数比较采用配对t检验,相关分析采用直线相关分析。
结果COPD稳定期患者在吸入噻托溴铵治疗后,外周血中CD4+为(36±6)%,CD8+CD25+Treg细胞为(21±21)%,明显高于治疗前的(28±10)%和(8±8)%;CD4+CD25+为(4±3)%,明显低于治疗前的(10±7)%,差异均有统计学意义(t值为2.72~3.78,P<0.01和P<0.05)。CD8+、CD8+CD25+和CD4+CD25+Treg细胞均有表达,但治疗前后无明显变化。治疗后肺通气功能得到明显改善,FEV1、FEV1占预计值%和FEV1/FVC分别由(1.0±0.3)L、(35±10)%和(41±8)%提高到(1.1±0.3)L、(40±11)%和(45±11)%,差异均有统计学意义(t值为2.37~2.65,均P<0.05)。相关分析结果表明,治疗前后CD4+和CD4+CD25+的变化差值与CD8+CD25+Treg细胞的变化率呈显著负相关(r值分别为-0.61和-0.72,P<0.05和P<0.01)。
结论M受体拮抗剂噻托溴铵可能具有增强细胞免疫和免疫抑制的功能。CD8+CD25+Treg和CD4+CD25+Treg可能成为了解患者免疫状况,判断疗效和疾病免疫分型的一组新指标。