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目的
了解上海地区社区医院社区获得性呼吸道感染的常见病原菌分布及其对社区常用抗菌药物的耐药现状。
方法收集2007年12月至2010年7月在上海市30所一级医院门诊和急诊就诊且疑似细菌性社区呼吸道感染的病例，入组条件为2周内未使用过抗菌药物。记录患者的体温、白细胞总数和中性粒细胞比例，并采集患者的咽拭子或痰标本送检。标本采集后2 h内快递至中山医院微生物实验室进行细菌培养。采用琼脂稀释法测定青霉素G、阿莫西林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄、磺胺甲
唑/甲氧苄啶和阿奇霉素对分离菌株的MIC值。
30所医院共收集有效病例806例，体温≥38 ℃者占51.7%(417/806)，白细胞计数≥10×109/L者占68.5%(552/806)。从688例上呼吸道感染患者中分离到细菌184株，最常见的细菌为流感嗜血杆菌(44株，23.9%)、金黄色葡萄球菌(44株，23.9%)和G群链球菌(43株，23.0%)。从118例下呼吸道感染患者中共分离到细菌33株，常见的细菌为流感嗜血杆菌(21株，63.6%)、G群链球菌(6株，18.2%)和肺炎链球菌(3株，9.1%)。药敏试验结果显示，流感嗜血杆菌对阿奇霉素的敏感度为100%，肺炎链球菌对青霉素G的敏感度高达94.1%(16/17株)，而对阿奇霉素的敏感度仅为23.5%(4/17株)。头孢氨苄、头孢羟氨苄和头孢拉定对A群、B群和G群链球菌的MIC90≤2 mg/L。
结论社区获得性呼吸道感染以上呼吸道感染多见，社区常用基本药物对常见的致病菌仍保持较高的敏感度，但肺炎链球菌对大环内酯类药物的敏感度较低，单用大环内酯类药物治疗社区感染患者时需谨慎。