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中老年患者是心绞痛的“易感人群”，因其疼痛位置的特殊性，所以患者往往将其与简单的胸痛“混为一谈”。正确识别心绞痛是保证治疗有效性的关键。实际临床工作中，很多胸痛患者一有症状变化就喜欢“小题大做”，认为自己需要更进一步的检查和治疗，但也有部分患者因为没有正确分辨识别心绞痛而错过了最佳的治疗时间。作为医生，在利用自己所掌握的专业知识帮助患者摆脱病痛的同时，也应当针对心绞痛教给患者必要的识别分辨技巧，这其实也能够为相关病症的后续临床治疗解决一系列麻烦。从病理学角度来说，心绞痛是冠心病最典型的症状，而伴有心绞痛的冠心病则有演化为心肌梗死的可能，将会因为猝死等症状而危及患者生命。因此需提高对心绞痛这类病症的关注度，从明确其发病原因入手积极探寻其识别和治疗方案。
一、心绞痛的发病原因
1、饮食不当。饮食不当是导致心绞痛的主要原因之一，患者在确诊前多存在暴饮暴食、喜食油腻、吸烟酗酒等不良习惯。
2、过度劳累。心绞痛忌过度劳累，患者如果突然从事高强度的劳动、剧烈咳嗽或是便秘等都会加重心绞痛的发作频率。
3、情绪过分激动。有研究标明人的情绪活动会影响身体健康，如果长期存在精神紧张、易怒、焦虑等情绪，会加重心绞痛发作的频率，给患者身体健康带来潜在威胁。
二、心绞痛发作时的症状及临床表现
“发作性胸痛”是心绞痛的主要临床表现。结合相关临床案例分析，其发作时的症状及临床表现主要体现在以下方面：①由于心绞痛而造成的胸痛的疼痛区域主要集中在胸骨中上段之后，个别患者的疼痛症状会有波及心前区的可能。大部分患者的疼痛区域应该有手掌大小，个别患者的疼痛区域可以横贯整个前胸。疼痛区与非疼痛区的界限相对不明显。如果能够排除上述症状，那就证明胸痛不是由心绞痛引起的。②由于心绞痛而引起的疼痛常伴有窒息和压榨感，患者在胸痛发作时还会出现胸闷、胸腔内部有烧灼感的症状。症状过于严重者也会产生濒死的恐惧感，疼痛一旦发作，患者就必须要停止原来的活动进行休息。此外，心绞痛的范围是成片扩散的。医生在问诊时患者通常会用握紧拳头的方式来表示疼痛范围，所以如果可以用手指的方式来描述疼痛位置，就不是由于心绞痛而造成的胸痛。③过度的体力劳动或情绪激动会诱发心绞痛。这时疼痛多出现在劳动或情绪激动当时，如果在一段时间之后才出现疼痛症状就证明不是心绞痛，这时患者需要通过其他检查来排除病因。④正常状态下，心绞痛患者的体征不会发生变化，但在心绞痛发生时则会出现明显的心率加快、皮肤发冷、出汗以及血压升高等症状，此刻患者的情绪也会变得愈发焦虑。个别患者在发病时会出现心音奔马律以及暂时性心尖部收缩期杂音的症状。
三、心绞痛的分类
具体来说，心绞痛的症状主要分为以下三类：①劳累型心绞痛。该类型的心绞痛症状在体力活动、情绪激动等其他心肌需氧量增加的情况下才会表现出来。症状出现之后适当进行休息或舌下含服硝酸甘油片就可以缓解症状。当然，如果存在劳累型心绞痛病症的患者还是不应再从事过重的体力劳动，要适当休息并保持规律的作息。为便于区分，实际临床治疗中通常会将劳累型心绞痛分为稳定型心绞痛、初发型心绞痛以及恶化型心绞痛三种类型。首先初发型心绞痛是临床中最为常见的一种类型，即“心绞痛发作时的症状、病人的反应在1—3个月时间内并无明显改变，整体病情趋向于稳定”的心绞痛类型。其次初发型心绞痛，即“劳累型心绞痛初次发作时间未到一个月便再次发生”的心绞痛类型。最后恶化型心绞痛，即“过去稳定型心绞痛患者在短时间内数次发作胸痛，且症狀及严重程度会随着时间的推移而逐步加重”的心绞痛类型。②初发型心绞痛。该类的心绞痛与冠状动脉血流储备量减少有直接关系，其疼痛程度较轻、持续时间较长，而且口服硝酸甘油片也不易缓解。具体主要包括卧位型心绞痛、变异型心绞痛以及急性冠状动脉功能不全而导致的心绞痛。卧位型心绞痛大都发生在患者休息和熟睡时，且不易通过口服硝酸甘油等药物缓解，所以该病症的患者经常会受到失眠等问题的困扰。变异型心绞痛与发生于患者熟睡时的卧位型心绞痛的症状非常类似，该类症状的患者在心电图检查时会表现出明显的ST段抬高。冠状静脉突然痉挛是造成变异性心绞痛的主要原因，该症状较容易引发心肌梗死，所以需及时送医治疗。由于急性冠状动脉功能不全而导致的心绞痛又被称为“中间综合征”。经常发生于患者休息以及睡眠之中，持续时间较长，一般发作时症状都可以达到1个小时之上。该症状相对危急，有“心肌梗死的前奏”之称。
四、心绞痛发作期与舒缓期的治疗过程
在明确心绞痛发病原因、区分其与普通胸痛的区别及具体的病症类型之后，患者还应当学习、了解心绞痛发作期和舒缓期的治疗过程。
1、发作期的治疗
患者在心绞痛发作时需立即停下进行的活动进行休息。部分病人的心绞痛症状只要经过休息即可缓解，如果患者的症状过于严重，需给予吸氧并配合药物治疗。需要强调的是，在进行药物治疗时，应以硝酸酯类的药物为主。主要是因为该类药物既可以扩张冠状动脉、增加其血流量，又可以达到扩张周围静脉、增加其回血量的效果。服用该类药物能够达到降低心脏前后负荷，进而保证心肌需氧量，可以有效缓解部分患者的心绞痛症状。患者在发病时可以选择以下药物：①硝酸甘油0.3—0.6mg，以舌下含服的方式给药，一般1-2min之后就可以起效，而半个小时之后药物作用就会消失。因此硝酸甘油对于心绞痛只适合“应急”。②硝酸异山梨酯5—10mg，同样采用舌下含服的方式给药。一般2至5min之内药效就可以发挥作用。心绞痛发作期内的治疗应以“自救”为主，即患者在出现相关症状之后自行服药，这主要是因为心绞痛的发作症状较急、病程进展较快。
2、舒缓期的治疗
首先对于舒缓期内的心绞痛患者医护人员应通过β受体阻滞剂类药物来减缓患者的心率，进而降低其心肌收缩力并降低其血压。这可以在一定程度上缓解患者心绞痛的发作。钙通道阻滞剂也同样适用于此阶段患者的治疗。它可以在一定程度上延缓钙离子进入心肌细胞以及血管平滑肌细胞内部，进而降低心肌的收缩力、扩张冠状动脉并降低心肌耗氧量。
面对心绞痛，准确识别它与其他病症导致的胸痛症状间的区别只是第一步。在此基础上，了解其发病原因、症状表现才能够取得理想的治疗效果。在配合医生治疗心绞痛的过程中，患者要加强与医生的沟通交流，在医生的指导和帮助下用药，从而提高治疗效果。尤其对中老年患者来说，更应该克制出自己的情绪，要相信医生并积极主动的配合治疗。
一、心绞痛的发病原因
1、饮食不当。饮食不当是导致心绞痛的主要原因之一，患者在确诊前多存在暴饮暴食、喜食油腻、吸烟酗酒等不良习惯。
2、过度劳累。心绞痛忌过度劳累，患者如果突然从事高强度的劳动、剧烈咳嗽或是便秘等都会加重心绞痛的发作频率。
3、情绪过分激动。有研究标明人的情绪活动会影响身体健康，如果长期存在精神紧张、易怒、焦虑等情绪，会加重心绞痛发作的频率，给患者身体健康带来潜在威胁。
二、心绞痛发作时的症状及临床表现
“发作性胸痛”是心绞痛的主要临床表现。结合相关临床案例分析，其发作时的症状及临床表现主要体现在以下方面：①由于心绞痛而造成的胸痛的疼痛区域主要集中在胸骨中上段之后，个别患者的疼痛症状会有波及心前区的可能。大部分患者的疼痛区域应该有手掌大小，个别患者的疼痛区域可以横贯整个前胸。疼痛区与非疼痛区的界限相对不明显。如果能够排除上述症状，那就证明胸痛不是由心绞痛引起的。②由于心绞痛而引起的疼痛常伴有窒息和压榨感，患者在胸痛发作时还会出现胸闷、胸腔内部有烧灼感的症状。症状过于严重者也会产生濒死的恐惧感，疼痛一旦发作，患者就必须要停止原来的活动进行休息。此外，心绞痛的范围是成片扩散的。医生在问诊时患者通常会用握紧拳头的方式来表示疼痛范围，所以如果可以用手指的方式来描述疼痛位置，就不是由于心绞痛而造成的胸痛。③过度的体力劳动或情绪激动会诱发心绞痛。这时疼痛多出现在劳动或情绪激动当时，如果在一段时间之后才出现疼痛症状就证明不是心绞痛，这时患者需要通过其他检查来排除病因。④正常状态下，心绞痛患者的体征不会发生变化，但在心绞痛发生时则会出现明显的心率加快、皮肤发冷、出汗以及血压升高等症状，此刻患者的情绪也会变得愈发焦虑。个别患者在发病时会出现心音奔马律以及暂时性心尖部收缩期杂音的症状。
三、心绞痛的分类
具体来说，心绞痛的症状主要分为以下三类：①劳累型心绞痛。该类型的心绞痛症状在体力活动、情绪激动等其他心肌需氧量增加的情况下才会表现出来。症状出现之后适当进行休息或舌下含服硝酸甘油片就可以缓解症状。当然，如果存在劳累型心绞痛病症的患者还是不应再从事过重的体力劳动，要适当休息并保持规律的作息。为便于区分，实际临床治疗中通常会将劳累型心绞痛分为稳定型心绞痛、初发型心绞痛以及恶化型心绞痛三种类型。首先初发型心绞痛是临床中最为常见的一种类型，即“心绞痛发作时的症状、病人的反应在1—3个月时间内并无明显改变，整体病情趋向于稳定”的心绞痛类型。其次初发型心绞痛，即“劳累型心绞痛初次发作时间未到一个月便再次发生”的心绞痛类型。最后恶化型心绞痛，即“过去稳定型心绞痛患者在短时间内数次发作胸痛，且症狀及严重程度会随着时间的推移而逐步加重”的心绞痛类型。②初发型心绞痛。该类的心绞痛与冠状动脉血流储备量减少有直接关系，其疼痛程度较轻、持续时间较长，而且口服硝酸甘油片也不易缓解。具体主要包括卧位型心绞痛、变异型心绞痛以及急性冠状动脉功能不全而导致的心绞痛。卧位型心绞痛大都发生在患者休息和熟睡时，且不易通过口服硝酸甘油等药物缓解，所以该病症的患者经常会受到失眠等问题的困扰。变异型心绞痛与发生于患者熟睡时的卧位型心绞痛的症状非常类似，该类症状的患者在心电图检查时会表现出明显的ST段抬高。冠状静脉突然痉挛是造成变异性心绞痛的主要原因，该症状较容易引发心肌梗死，所以需及时送医治疗。由于急性冠状动脉功能不全而导致的心绞痛又被称为“中间综合征”。经常发生于患者休息以及睡眠之中，持续时间较长，一般发作时症状都可以达到1个小时之上。该症状相对危急，有“心肌梗死的前奏”之称。
四、心绞痛发作期与舒缓期的治疗过程
在明确心绞痛发病原因、区分其与普通胸痛的区别及具体的病症类型之后，患者还应当学习、了解心绞痛发作期和舒缓期的治疗过程。
1、发作期的治疗
患者在心绞痛发作时需立即停下进行的活动进行休息。部分病人的心绞痛症状只要经过休息即可缓解，如果患者的症状过于严重，需给予吸氧并配合药物治疗。需要强调的是，在进行药物治疗时，应以硝酸酯类的药物为主。主要是因为该类药物既可以扩张冠状动脉、增加其血流量，又可以达到扩张周围静脉、增加其回血量的效果。服用该类药物能够达到降低心脏前后负荷，进而保证心肌需氧量，可以有效缓解部分患者的心绞痛症状。患者在发病时可以选择以下药物：①硝酸甘油0.3—0.6mg，以舌下含服的方式给药，一般1-2min之后就可以起效，而半个小时之后药物作用就会消失。因此硝酸甘油对于心绞痛只适合“应急”。②硝酸异山梨酯5—10mg，同样采用舌下含服的方式给药。一般2至5min之内药效就可以发挥作用。心绞痛发作期内的治疗应以“自救”为主，即患者在出现相关症状之后自行服药，这主要是因为心绞痛的发作症状较急、病程进展较快。
2、舒缓期的治疗
首先对于舒缓期内的心绞痛患者医护人员应通过β受体阻滞剂类药物来减缓患者的心率，进而降低其心肌收缩力并降低其血压。这可以在一定程度上缓解患者心绞痛的发作。钙通道阻滞剂也同样适用于此阶段患者的治疗。它可以在一定程度上延缓钙离子进入心肌细胞以及血管平滑肌细胞内部，进而降低心肌的收缩力、扩张冠状动脉并降低心肌耗氧量。
面对心绞痛，准确识别它与其他病症导致的胸痛症状间的区别只是第一步。在此基础上，了解其发病原因、症状表现才能够取得理想的治疗效果。在配合医生治疗心绞痛的过程中，患者要加强与医生的沟通交流，在医生的指导和帮助下用药，从而提高治疗效果。尤其对中老年患者来说，更应该克制出自己的情绪，要相信医生并积极主动的配合治疗。