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摘 要：随着国民生活水平的不断提升，人民对医疗的质量要求也在不断提高，国内很多医院依然只有上个世纪以来的建设规模，这显然是无法满足当前的医疗需要，在改造和扩建过程中，需要医院对工程项目严格监督，在各个环节把好关，满足患者和工作人员的需要。
关键词：医院改造;工程建设;施工管理
随着医药卫生水平的不断发展和物质生活水平的不断提升，人民群众对公共设施的要求也在不断提高。然而当前公共卫生设施的普及程度和现代化程度远远无法达到要求，医院设施关乎国计民生。新时代的医院设施必须要满足更加高的要求。医院不同于其它类型的建筑，需要有明确的功能分区，以满足医院不同部门之间的需要，并且要保证每天不间断的运转。医院对于卫生的要求更高，为了保护患者，需要更加稳定的室内环境。此外，由于更高的人口密度，对建筑的防火、防灾能力也存有更高的要求。并且要配备变压系统、沟通系统、完善的供水供电供暖系统以及卫星电视和电话系统等一系列基础设施。这就需要在招标的过程中严格把关，并派专人进行监督和管理，保证工程建设满足患者的需要。
一、工程前期准备
工程的设计工作贯穿工作的全部环节，也是整个工程能够完整进行的重要保证，对于医院更是如此，一个完善、严格的设计能够最大程度地推进医院工程项目的顺利完成。准确地把握资金、工程进度、工程质量、应急预案之间的关系。设计费用尽管只是开销中的一小部分，但是对工程的影响确是根本性的，因为工程设计直接关系到其它部分的开销数量。如果对于细节的设计不够完善，就可能造成建设过程中计划的频繁变动，这会造成大量的材料和工期的浪费，给医院造成重大损失。由于医院的综合性强，占地面积大，要求更加复杂，这就对设计者的能力提出了考验。
在选择设计单位的过程中，应当首先留意近期设计过医用类设施的单位。充分了解和调查这些单位在设计完后造成的后期影响和问题。尤其是医院要求更高的通风、排水、消防等设施，需要更加关注。同时要充分了解和调查医护人员的需要。由于医院不同科室间的专业程度相对较高，所以只有在本科室内的医护人员才最了解自己在日常工作的所需。在设计过程中需要邀请本科室的医护人员参与设计和讨论的过程，在设施建成后要送给科室人员审核和批准，确认设计结果符合日常工作的需要。
二、工程的招标和准备
医院作为社会公共服务性质的建筑，在招标过程中的要求明显高于一般的民用建筑，严格选择一个好的建筑机构对建筑的最终效果有着重要的影響。首先要注意施工团队的以往的历史，并仔细研究该建筑队以往建设过的建筑。在招标过程中，保证医院的监督部门全程参与监督和审计，全程保证公开公正，由于医院的人流密度较大，对于建筑的安全要求更高，在评审和招标过程中，要严格审查报价的高低、施工质量和工期。坚持综合审计的原则，不简单的选择最低价格者，综合考虑施工时间、施工质量。避免低报价、质量差的情况出现。
工程的建设需要签订权责明确的施工合同，以保证工程的顺利完成。合同应该充分审核后在内部进行公开，经过医院内部各级管理人员的审核与批准，在金额较大时充分咨询律师的意见。保证把纠纷发生的可能性限制在最低。最终将完善的合同发至施工单位，共同维持工程的顺利进行。
施工前的材料准备也需要重视，医用建筑的材料所需与其它建筑基本相同，特殊的在于医院对防辐射和防氧化的的材料有特殊的需求。所以要求施工机构对此类材料在前期的专门准备，在设计过程中兼顾特殊材料和排水、供暖、供电等其它基础设施之间的关系，避免建设过程中出现施工事故。监督特殊材料的采购与储存，避免不合格材料进入建设环节，全力保护医患安全。
三、工程的建设
施工管理在工程管理过程中占有极其重要的地位，医院需要出专人，为施工人员提供意见参考，保证医院专用设施和建筑通用设施之间不起冲突。细节方面，保证医院卫生间的排水和医院内部的装饰，同时为供电和供热设施提供充分的空间，对于需要大型医疗设施的科室专门布置空间以供未来的摆放。工程管理人员需要共同设计和确定各个管线的走向、排列、所占空间等细节，避免在铺设过程中出现冲突。
医院的工程进度需要明确的总工期进度表来进行宏观的设计和规划，将每月的施工进度进行分工，并充分完善细节。每周组织监理例会，听取各个施工队伍的进度，并分析未能达到预期进度的原因，如果基本能够完成施工的预期，便可以不对施工计划进行改变。如果能够提前完成，便可以在能够维持施工质量的情况下适当提前工期，对医院方面可以保证设施提前投入使用，方便医患;对于施工方可以更快的回收资金。假如施工进度远远落后于施工计划，就需要讨论，及时找到滞后的原因，尽量保证工期的按时完成，避免医院和施工双方不必要的损失。
对于扩建在已有设施旁边的设施而言，如何兼顾工地周边的高效施工和医院已有设施的顺利运行就成为了每个工程项目所需要考虑的问题。因此要预先设计好文明施工协议和规定，尽最大能力减少工程扬尘和材料的占地堆放，避免对救护通道和消防通道的占用，医院的安保部门需要提前协商，保证大型施工器械的出入，隔绝施工无关人员进入施工现场等。
四、结语
医院作为相对特殊的设施，在建设过程中对工程的要求相对更高，综合性与专业性的要求也更高。如何将医院的项目建设管理工作做得更好，就成为了医院工程人员需要在不断的实践中精进自己的知识，创新管理模式和观念。认真听取患者和医生的意见，高质量、高速度地完成建筑过程，做到“以患者为中心”。
参考文献：
[1]周巍.关于医院建设工程质量与档案管理关系的思考[J].现代国企研究， 2017（16）：112-112.
[2]王娴.浅谈医院建设工程施工合同管理的有关问题[J].中国医院建筑与装备， 2018（7）.
[3]佚名.医院人才项目管理信息系统建设研究[J].中国医院， 2019， 23（3）：44-46.
作者简介：汤晓聪，1990.10，女，汉，当前职称：助理工程师，学历：全日制本科，研究方向：土木工程
关键词：医院改造;工程建设;施工管理
随着医药卫生水平的不断发展和物质生活水平的不断提升，人民群众对公共设施的要求也在不断提高。然而当前公共卫生设施的普及程度和现代化程度远远无法达到要求，医院设施关乎国计民生。新时代的医院设施必须要满足更加高的要求。医院不同于其它类型的建筑，需要有明确的功能分区，以满足医院不同部门之间的需要，并且要保证每天不间断的运转。医院对于卫生的要求更高，为了保护患者，需要更加稳定的室内环境。此外，由于更高的人口密度，对建筑的防火、防灾能力也存有更高的要求。并且要配备变压系统、沟通系统、完善的供水供电供暖系统以及卫星电视和电话系统等一系列基础设施。这就需要在招标的过程中严格把关，并派专人进行监督和管理，保证工程建设满足患者的需要。
一、工程前期准备
工程的设计工作贯穿工作的全部环节，也是整个工程能够完整进行的重要保证，对于医院更是如此，一个完善、严格的设计能够最大程度地推进医院工程项目的顺利完成。准确地把握资金、工程进度、工程质量、应急预案之间的关系。设计费用尽管只是开销中的一小部分，但是对工程的影响确是根本性的，因为工程设计直接关系到其它部分的开销数量。如果对于细节的设计不够完善，就可能造成建设过程中计划的频繁变动，这会造成大量的材料和工期的浪费，给医院造成重大损失。由于医院的综合性强，占地面积大，要求更加复杂，这就对设计者的能力提出了考验。
在选择设计单位的过程中，应当首先留意近期设计过医用类设施的单位。充分了解和调查这些单位在设计完后造成的后期影响和问题。尤其是医院要求更高的通风、排水、消防等设施，需要更加关注。同时要充分了解和调查医护人员的需要。由于医院不同科室间的专业程度相对较高，所以只有在本科室内的医护人员才最了解自己在日常工作的所需。在设计过程中需要邀请本科室的医护人员参与设计和讨论的过程，在设施建成后要送给科室人员审核和批准，确认设计结果符合日常工作的需要。
二、工程的招标和准备
医院作为社会公共服务性质的建筑，在招标过程中的要求明显高于一般的民用建筑，严格选择一个好的建筑机构对建筑的最终效果有着重要的影響。首先要注意施工团队的以往的历史，并仔细研究该建筑队以往建设过的建筑。在招标过程中，保证医院的监督部门全程参与监督和审计，全程保证公开公正，由于医院的人流密度较大，对于建筑的安全要求更高，在评审和招标过程中，要严格审查报价的高低、施工质量和工期。坚持综合审计的原则，不简单的选择最低价格者，综合考虑施工时间、施工质量。避免低报价、质量差的情况出现。
工程的建设需要签订权责明确的施工合同，以保证工程的顺利完成。合同应该充分审核后在内部进行公开，经过医院内部各级管理人员的审核与批准，在金额较大时充分咨询律师的意见。保证把纠纷发生的可能性限制在最低。最终将完善的合同发至施工单位，共同维持工程的顺利进行。
施工前的材料准备也需要重视，医用建筑的材料所需与其它建筑基本相同，特殊的在于医院对防辐射和防氧化的的材料有特殊的需求。所以要求施工机构对此类材料在前期的专门准备，在设计过程中兼顾特殊材料和排水、供暖、供电等其它基础设施之间的关系，避免建设过程中出现施工事故。监督特殊材料的采购与储存，避免不合格材料进入建设环节，全力保护医患安全。
三、工程的建设
施工管理在工程管理过程中占有极其重要的地位，医院需要出专人，为施工人员提供意见参考，保证医院专用设施和建筑通用设施之间不起冲突。细节方面，保证医院卫生间的排水和医院内部的装饰，同时为供电和供热设施提供充分的空间，对于需要大型医疗设施的科室专门布置空间以供未来的摆放。工程管理人员需要共同设计和确定各个管线的走向、排列、所占空间等细节，避免在铺设过程中出现冲突。
医院的工程进度需要明确的总工期进度表来进行宏观的设计和规划，将每月的施工进度进行分工，并充分完善细节。每周组织监理例会，听取各个施工队伍的进度，并分析未能达到预期进度的原因，如果基本能够完成施工的预期，便可以不对施工计划进行改变。如果能够提前完成，便可以在能够维持施工质量的情况下适当提前工期，对医院方面可以保证设施提前投入使用，方便医患;对于施工方可以更快的回收资金。假如施工进度远远落后于施工计划，就需要讨论，及时找到滞后的原因，尽量保证工期的按时完成，避免医院和施工双方不必要的损失。
对于扩建在已有设施旁边的设施而言，如何兼顾工地周边的高效施工和医院已有设施的顺利运行就成为了每个工程项目所需要考虑的问题。因此要预先设计好文明施工协议和规定，尽最大能力减少工程扬尘和材料的占地堆放，避免对救护通道和消防通道的占用，医院的安保部门需要提前协商，保证大型施工器械的出入，隔绝施工无关人员进入施工现场等。
四、结语
医院作为相对特殊的设施，在建设过程中对工程的要求相对更高，综合性与专业性的要求也更高。如何将医院的项目建设管理工作做得更好，就成为了医院工程人员需要在不断的实践中精进自己的知识，创新管理模式和观念。认真听取患者和医生的意见，高质量、高速度地完成建筑过程，做到“以患者为中心”。
参考文献：
[1]周巍.关于医院建设工程质量与档案管理关系的思考[J].现代国企研究， 2017（16）：112-112.
[2]王娴.浅谈医院建设工程施工合同管理的有关问题[J].中国医院建筑与装备， 2018（7）.
[3]佚名.医院人才项目管理信息系统建设研究[J].中国医院， 2019， 23（3）：44-46.
作者简介：汤晓聪，1990.10，女，汉，当前职称：助理工程师，学历：全日制本科，研究方向：土木工程