关键词6：运动处方

　　“运动是良药”，大量临床研究已经证实了运动在慢性疾病预防和治疗中的作用。正因为如此，运动处方越来越受到老年人的欢迎，其既能让老年人“动起来”、愉悦身心，还可帮助老年人有针对性地预防、治疗某些疾病。

运动处方是怎么回事

　　运动处方是基于循证医学，在了解患者健康状况、疾病状态、运动风险的情况下，通过处方的形式，给患者制订系统、个性化的运动方案，在结合临床治疗的基础上，促进治疗效果，提高健康水平。除辅助治疗慢性病外，运动处方还可以改善患者生理功能，提高生活自理能力，促进健康行为。
　　运动处方包括运动频率、强度、时间、类型、总量、进度等六个部分。运动频率是指一周运动几次;运动强度即单位时间内的运动量，通常通过心率储备百分数、最大吸氧量百分数、自觉疲劳程度、代谢当量等衡量;运动时间是指每次运动多长时间;运动类型包括有氧运动、力量练习、柔韧性运动等;运动总量是指一段时间内的运动量总和，可以用代谢当量（MET，指人体各种活动所需要的耗氧量）来表示，也可用人体消耗的热量来估算;运动进度，即运动的进展情况，与个人的健康状况、对运动的反应、运动能力、运动目标等密切相关，强调运动的循序渐进，即从低强度开始，逐渐过渡到中、高强度。
　　权威机构对老年人运动的总体建议为：①减少静坐时间，增加活动量;②每周确保中等强度运动150分钟，或者较高强度运动75分钟;③进行多种类型的运动，加强平衡练习、力量练习及有氧锻炼;④有慢性疾病的老年人应该在专业人员指导下选择适合自身状况的运动。

运动处方谁最需要

　　老年人往往伴有多种慢性病，如高血压、糖尿病、血脂异常等。与同龄的健康老年人相比，患有慢性病的老年人心肺功能下降更多，肌肉减少的问题更严重，活动能力受到较大影响，表现为身体虚弱、肌肉力量差、步速慢、容易疲劳等。对老年患者而言，运动处方能起到以下作用：减少并发症，加速恢复，降低复发率，提高生活自理能力和生活满意度，减少疼痛，改善睡眠质量，等等。因此，老年慢性病患者是运动处方的目标受益人群。

运动处方怎么开

　　老年患者的运动处方应由专科医生通过临床诊断和评估后制订。在制订和执行运动处方过程中，医生会充分考虑个性化、系统化和安全有效等因素，主要从以下6个步骤来把握：①全面了解处方对象的体质和健康状况;②确定运动处方的目的;③进行健康体适能测试与心肺功能评定，以及运动损伤风险评估，包括骨关节功能、运动能力等;④制定运动处方，指导实施运动处方;⑤监督运动处方的执行情况;⑥定期调整运动处方。

运动处方应个体化

　　由于每位患者所患的疾病不同，身体状况不同，故运动处方也有所不同。
　　以高血压为例：患者运动的第一目标是降低血压，其次是改善身体素质和减少心血管疾病危险因素;运动处方的基本内容包括有氧运动、抗阻运动、柔韧性和平衡练习等。缺乏规律运动的高血压患者运动时首选有氧运动。其中，最常见、降压效果较为突出的是快走和踏车运动，这两种运动方式的共同特征是能有效控制运动强度。低、中强度的有氧运动均可以获得较好的降压效果;较高强度的有氧运动也有良好的降压效果，但运动风险较高，不适合缺乏规律运动的高血压患者。
　　一般地讲，高血压患者每天运动时间应达到30～60分钟，可分次累计，但每次持续时间应不少于10分钟，运动频率为每周3～5次。

按运动处方锻炼，要注意哪些问题

　　老年人是心血管事件、骨关节疾病及肌肉损伤的高危群体，尤其是慢性病患者，更要关注此类风险。在根据运动处方锻炼时，安全和避免运动损伤是最重要的问题，锻炼时必须按照处方提示进行。研究表明，参加集体运动，或在家人、专职人员指导监督下执行运动处方，患者的依从性会更好。

　　陈世益