【摘 要】
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目的探讨模拟校位融合(SF)、自动+目视校准融合（AF)和骨性融合（BF)方法对鼻咽癌IMRT中剂量分布变化影响。方法15例Ⅲ—Ⅳa期采用IMRT的鼻咽癌患者于放疗前和放疗20 ~ 25次时行螺旋CT模拟定位扫描，将2次图像分别采用3种融合方法进行融合,以放疗前图像治疗中心点在3种融合方法下第2次图像投影点作为重新计算剂量的治疗中心，将原计划分别移植到第2次图像上进行正向计算并形成新的剂量分布。计
【机 构】
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100021 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院放疗科,100021 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院放疗科,100021 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院放疗科,100021 北京协和医学
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目的探讨模拟校位融合(SF)、自动+目视校准融合（AF)和骨性融合（BF)方法对鼻咽癌IMRT中剂量分布变化影响。
方法15例Ⅲ—Ⅳa期采用IMRT的鼻咽癌患者于放疗前和放疗20 ~ 25次时行螺旋CT模拟定位扫描，将2次图像分别采用3种融合方法进行融合,以放疗前图像治疗中心点在3种融合方法下第2次图像投影点作为重新计算剂量的治疗中心，将原计划分别移植到第2次图像上进行正向计算并形成新的剂量分布。计算3种融合方法融合参数之间的绝对差值平均值，对靶区及正常组织剂量变化进行配对t检验。
结果SF与AF的平行轴移动绝对差值平均值< 0. 13 cm、旋转移动角度<0.40°，BF旋转角度>0.71°。3种融合方法对剂量分布变化影响总趋势相似，但BF对颈部的影响较大[GTVnd D95减少（P =0. 039) ]。BF下脑干Dmax、D1 cm3有不变或呈增加趋势，而其他两种融合方法的呈下降趋势。
结论不同融合方法对鼻咽癌IMRT中剂量变化会造成影响，应该关注并说明所使用融合方法。SF与AF剂量变化趋势相似，更接近于实际治疗情况。
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