评估胸腔积液和外周血结核感染T淋巴细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)联合检测在结核性胸膜炎诊断中的价值。

安徽省胸科医院2014年1月至2015年10月收治的胸腔积液患者102例，对胸腔积液单个核细胞(SEMC)和外周血单个核细胞(PBMC)进行了T-SPOT.TB检测，探讨诊断敏感度和特异度。计数资料采用χ²检验，非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验。

102例胸腔积液患者中71例(69.61%)为结核性胸膜炎，31例(30.39%)为非结核性胸膜炎。结核性胸膜炎组标本SEMC对早期分泌抗原靶-6 (ESAT-6)和培养滤过蛋白-10(CFP-10)分泌γ干扰素斑点形成频率中位数分别为159/2.5×10⁵(120/2.5×10⁵～200/2.5×10⁵)和160/2.5×10⁵(110/2.5×10⁵～210/2.5×10⁵)，PBMC对ESAT-6和CFP-10特异性T淋巴细胞分泌γ干扰素斑点形成频率中位数为30/2.5×10⁵(15/2.5×10⁵～55/2.5×10⁵)和40/2.5×10⁵(8/2.5×10⁵～87/2.5×10⁵)，SEMC斑点频率高于PBMC，差异均有统计学意义(Z值分别为－7.818和－7.120，均P<0.05)。SEMC斑点受试者工作特征曲线分析，最佳临界值为≥38个斑点，曲线下面积为0.969；PBMC T-SPOT.TB灵敏度和特异度分别为90.14%和77.42%，SEMC为95.77%和93.55%; PBMC(≥6个斑点)及SEMC联合检测(≥38个斑点)的灵敏度和特异度分别为90.14%和96.77%。

T-SPOT.TB联合检测PBMC和SEMC是诊断结核性胸膜炎一项有效的辅助诊断方法。