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【摘 要】 目的：评价整体经络推拿法在亚健康中的应用效果，分析其起效机制。方法：以2014年1月～2016年8月，医院体检中心接待的亚健康患者作为研究对象，入选对象140例，采用随机数字表达法分组，对照组观察组各70例。对照组常规推拿，观察组整体经络推拿法，持续4周。结果：治疗后，组内对比，观察组与对照组SSS、生理压力指数、FAI以及PSQI评分低于治疗前，组间对比，观察组SSS、生理压力指数、FAI以及PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：整体经络推拿法可从整体上改善患者的生理、心理状态。
【关键词】 亚健康 整体经络推拿 临床疗效
推拿是一种传统的中医疗法，大量循证研究证实其在关节疾病、周围神经病变、中枢神经功能障碍等疾病治疗中具有一定的价值，开展简单，操作舒适，患者接受率较高[1]。整体经络推拿是一种保健推拿方法，体现了整体观，但在具体疾病的应用较少，本次研究试评价整体经络推拿法在亚健康中的应用效果，分析其起效机制。
1 资料及方法
1.1 一般资料
以2014年1月～2016年8月，医院体检中心接待的亚健康患者作为研究对象。纳入标准：①诊断为亚健康，未确诊具体的重大器质性疾病；②认知、精神正常；③无原发皮肤病变，无推拿禁忌症；④知情同意。亚健康诊断标准：3个月以上反复出现不适或适应能力减退，但可维持正常工作，无重大器质性、心理精神疾病，有非重大器质性疾病但无需用药治疗，且与目前不适无明显的因果关系。排除标准：①拒绝参与研究；②依从性较差；③正在使用保健设备、药物；④年龄>60岁；⑤推拿禁忌症，血流动力学不稳定。共入选对象140例，其中男85例、女55例，年龄20～58岁、平均（44.5±9.7）岁。主诉失眠42例，记忆力减退81例，易疲劳56例。吸烟26例。采用随机数字表达法分组，对照组观察组各70例，两组对象年龄性别、主诉表现等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
参照《亚健康学》推荐的常规推拿方法，主要采用推法、揉法、拿法、按法、捏法等手法，针对印堂、神庭、晴明、攒竹等学问进行推拿按摩。进行整体经络按摩推拿，依次采用推、按、揉、拍、搓推拿手三阴，手三阳，足三阳，足三阴经络，先仰卧，后俯卧，再仰卧。所有推拿均1周1次，持续6日，歇息1日，而后再进行下一个疗程，持续4个疗程。
1.3 观察指标
治疗前、后，《躯体化症状自评量表（SSS）》、生理压力指数、疲劳评定量表（FAI）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学计算，SSS、生理压力指数、FAI以及PSQI评分采用（x±s）表示，采用Kolmogorov-Sminmov法进行正态分布检验，服从正态分布组间比较采用方差t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后，组内对比，观察组与对照组SSS、生理压力指数、FAI以及PSQI评分低于治疗前，组间对比，观察组SSS、生理压力指数、FAI以及PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
SSS是症状自评量表，反映了患者自觉症状，亚健康患者常有头疼头疼、乏力、神经紊乱等局部或全身症状表现，与此同时生理压力指数上升，该指标反映交感与副交感神经调控心脏功能与状态，水平上升反映患者心血管、内分泌、神经功能状态较差，FAI反映疲劳状态、PSQI反映睡眠质量。从本次研究来看，观察组采用整体经络推拿，在减轻症状不适、生理压力、改善睡眠等方面有比较优势，研究中观察组SSS、生理压力指数、FAI以及PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示整体经络推拿法可从整体上改善患者的生理、心理状态，减轻症状，改善睡眠质量，减轻生理压力。
整体经络推拿的作用机制：①根据经络学说、现代神经理论，经络推拿，可起到刺激感觉神经、增强神经兴奋性作用；②刺激肢体感觉，提高运动功能协调性；③加速局部代谢，利于毒素的代谢；④刺激代谢改善，改善免疫功能，调节免疫相关因子水平[2]。进行整体经络推拿，延长了了推拿的时间，对经络的刺激更加全面，调理全身气机，综合调理脏腑功能，而采用局部的推拿的作用时间有限。有报道显示推拿持续10min后皮下温度便进入平台期，提示局部推拿时间延长并不能起到增效作用。整体经络推拿突出了中医的整体观点，重视整体，兼顾局部，可用于失常以及未失常的经络上治疗，避免疾病循经而动，可调整全身的气血阴阳平衡。需注意的是，本次研究并非双盲法，受测试者能够感受到整体以及局部推拿差异，整体推拿可能起到一定的心理干预作用。另外，整体推拿需要耗费的时间更多，需要消耗大量的人力资源，推荐自行学习，在家中开展。
综上所述：整体经络推拿法可从整体上改善患者的生理、心理状态。
参考文献
[1]唐乐平，邵湘宁，易宣超，等.推拿治疗痉挛型小儿脑瘫的Meta分析[J].湖南中医杂志，2014，30（10）：142-145.
[2]彭伟，苏静，许琦，等.中医药干预慢性疲劳综合征临床疗效的 meta分析[J].光明中医，2013，28（7）：1345-1347.
作者簡介：冯秋梅，女，河南省洛阳市人，1973年10月出生，本科学士学位，高校助教，主要研究方向：以中医针灸推拿的教学与临床治疗。
【关键词】 亚健康 整体经络推拿 临床疗效
推拿是一种传统的中医疗法，大量循证研究证实其在关节疾病、周围神经病变、中枢神经功能障碍等疾病治疗中具有一定的价值，开展简单，操作舒适，患者接受率较高[1]。整体经络推拿是一种保健推拿方法，体现了整体观，但在具体疾病的应用较少，本次研究试评价整体经络推拿法在亚健康中的应用效果，分析其起效机制。
1 资料及方法
1.1 一般资料
以2014年1月～2016年8月，医院体检中心接待的亚健康患者作为研究对象。纳入标准：①诊断为亚健康，未确诊具体的重大器质性疾病；②认知、精神正常；③无原发皮肤病变，无推拿禁忌症；④知情同意。亚健康诊断标准：3个月以上反复出现不适或适应能力减退，但可维持正常工作，无重大器质性、心理精神疾病，有非重大器质性疾病但无需用药治疗，且与目前不适无明显的因果关系。排除标准：①拒绝参与研究；②依从性较差；③正在使用保健设备、药物；④年龄>60岁；⑤推拿禁忌症，血流动力学不稳定。共入选对象140例，其中男85例、女55例，年龄20～58岁、平均（44.5±9.7）岁。主诉失眠42例，记忆力减退81例，易疲劳56例。吸烟26例。采用随机数字表达法分组，对照组观察组各70例，两组对象年龄性别、主诉表现等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
参照《亚健康学》推荐的常规推拿方法，主要采用推法、揉法、拿法、按法、捏法等手法，针对印堂、神庭、晴明、攒竹等学问进行推拿按摩。进行整体经络按摩推拿，依次采用推、按、揉、拍、搓推拿手三阴，手三阳，足三阳，足三阴经络，先仰卧，后俯卧，再仰卧。所有推拿均1周1次，持续6日，歇息1日，而后再进行下一个疗程，持续4个疗程。
1.3 观察指标
治疗前、后，《躯体化症状自评量表（SSS）》、生理压力指数、疲劳评定量表（FAI）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学计算，SSS、生理压力指数、FAI以及PSQI评分采用（x±s）表示，采用Kolmogorov-Sminmov法进行正态分布检验，服从正态分布组间比较采用方差t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后，组内对比，观察组与对照组SSS、生理压力指数、FAI以及PSQI评分低于治疗前，组间对比，观察组SSS、生理压力指数、FAI以及PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
SSS是症状自评量表，反映了患者自觉症状，亚健康患者常有头疼头疼、乏力、神经紊乱等局部或全身症状表现，与此同时生理压力指数上升，该指标反映交感与副交感神经调控心脏功能与状态，水平上升反映患者心血管、内分泌、神经功能状态较差，FAI反映疲劳状态、PSQI反映睡眠质量。从本次研究来看，观察组采用整体经络推拿，在减轻症状不适、生理压力、改善睡眠等方面有比较优势，研究中观察组SSS、生理压力指数、FAI以及PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示整体经络推拿法可从整体上改善患者的生理、心理状态，减轻症状，改善睡眠质量，减轻生理压力。
整体经络推拿的作用机制：①根据经络学说、现代神经理论，经络推拿，可起到刺激感觉神经、增强神经兴奋性作用；②刺激肢体感觉，提高运动功能协调性；③加速局部代谢，利于毒素的代谢；④刺激代谢改善，改善免疫功能，调节免疫相关因子水平[2]。进行整体经络推拿，延长了了推拿的时间，对经络的刺激更加全面，调理全身气机，综合调理脏腑功能，而采用局部的推拿的作用时间有限。有报道显示推拿持续10min后皮下温度便进入平台期，提示局部推拿时间延长并不能起到增效作用。整体经络推拿突出了中医的整体观点，重视整体，兼顾局部，可用于失常以及未失常的经络上治疗，避免疾病循经而动，可调整全身的气血阴阳平衡。需注意的是，本次研究并非双盲法，受测试者能够感受到整体以及局部推拿差异，整体推拿可能起到一定的心理干预作用。另外，整体推拿需要耗费的时间更多，需要消耗大量的人力资源，推荐自行学习，在家中开展。
综上所述：整体经络推拿法可从整体上改善患者的生理、心理状态。
参考文献
[1]唐乐平，邵湘宁，易宣超，等.推拿治疗痉挛型小儿脑瘫的Meta分析[J].湖南中医杂志，2014，30（10）：142-145.
[2]彭伟，苏静，许琦，等.中医药干预慢性疲劳综合征临床疗效的 meta分析[J].光明中医，2013，28（7）：1345-1347.
作者簡介：冯秋梅，女，河南省洛阳市人，1973年10月出生，本科学士学位，高校助教，主要研究方向：以中医针灸推拿的教学与临床治疗。