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美国Mayo医疗中心神经科的Rabinstein等对蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑缺血的分布以及决定其发生的因素进行了分析，其结果发表在最近出版的Stroke上。
动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的脑梗死模式
【摘 要】
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美国Mayo医疗中心神经科的Rabinstein等对蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑缺血的分布以及决定其发生的因素进行了分析，其结果发表在最近出版的Stroke上。
【机 构】
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不详
【发表日期】
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2005年13期
其他文献
目前对于高血压脑出血尚缺乏规范化的治疗原则和最佳的治疗方法。一些研究表明，利用微侵袭手术治疗高血压脑出血可取得较好的临床效果。文章回顾了微侵袭手术治疗高血压脑出血的历史和现状，综述了该治疗方法的理论依据、特点、时机、手术适应证和主要的手术方式。
颞叶表面的桥静脉在经岩骨入路术中极易损伤，应注意保护。对颞叶桥静脉可依据桥静脉引流的区域和桥静脉终点所在的部位进行分组。颞叶桥静脉的形态分为单支型、烛台型、多十型和静脉湖型。经石骨入路术中除注意保护Labbe静脉外，还应对天幕窦和岩嵴组桥静脉加以保护。
试验状态：从2003年开始，已在7O个医疗中心纳人700例患者，其中119例随机分组。患者和医疗中心的募集正在进行之中。
超早期溶栓治疗能改善急性缺血性卒中患者的转归，但部分患者却有发生有症状脑出血的风险，而且多数患者在溶栓治疗后仍遗留功能依赖。CT扫描发现的早期缺血征象有助于判断患者的功能转归和出血风险。随着神经影像学的发展，磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imging，DWI）被认为比传统的MRI和CT有更大优越性，从而展开了哪种方法为急性卒中的最佳影像学检查的争论。为了进一步明确这一问
急性缺血性卒中的动脉和静脉溶栓治疗经常无效，而且明显有导致颅内出血（intracranial hemorrhage，ICH）的风险。在这种情况下，联合机械溶栓、血管成形术和血小板膜糖蛋白（glycoprotein，GP）Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂多重治疗有可能促进血管再通。
脑保护装置是颈动脉支架置入术时放置在颈动脉内防止远端栓塞的保护装置，其广泛应用极大地降低了颈动脉支架置入术并发症的发生。文章对球囊、滤网和血流逆转等3种最常用的脑保护装置进行了综述。
背景：在血管性疾病高危患者卒中和其他严重血管事件的预防中，阿司匹林是研究最广泛和处方量最大的一种抗血小板药。阿司匹林通过抑制血小板环氧合酶和血栓素的产生来抑制血小板活化，可使严重血管事件的发生率降低约1／4。噻吩吡啶类(噻氯匹定和氯吡格雷)则通过与阿司匹林不同的机制(阻断血小板上的ADP受体)来抑制血小板活化，因此可能比阿司匹林更为有效。
3年前，英国和其他欧洲国家的研究人员发表了在颅内动脉瘤破裂患者中比较手术夹闭与血管内弹簧圈栓塞效果的里程碑式的试验。由于试验结果明显有利于弹簧圈栓塞，使这项试验提前终止，并促使研究人员在得到全部数据之前就发表了结果。现在，完整的补充资料证实了早期的结果，即1年后弹簧圈栓塞较手术夹闭的死亡或致残风险更小[250／1063（24％）对326／1055（31％），P=0．0001]。
CT和MRI等新的神经影像学和其他诊断技术的发展，加深了我们对腔隙性梗死的认识，同时也带来了对经典腔隙假说和发病机制的怀疑和争论。争论之一就是栓塞是否是腔隙性梗死的关键。要澄清这一问题，应在未来的研究中对腔隙性梗死这一疾病实体给予特别的关注。