澳大利亚初级保健诊所新发腰背痛患者的预后:起始队列研究

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目的

估计初级保健诊所内新发腰背痛患者的1年预后,并确定其预后因素。

设计

1年随访队列研究。

地点

澳大利亚悉尼的初级保健诊所。

参试者

初级保健诊所接诊的973例非特异性腰背痛连续患者(平均年龄43.3岁,男性54.8%)。该起始队列患者腰背痛时间不足两周,征集自170名全科医生、理疗师或按摩师诊所。

主要评估指标

参试者完成基线调查问卷后,分别于初次就诊后6周、3个月和21个月时复查评估。评估内容包括:工作恢复情况、功能恢复情况和疼痛消失情况。潜在预后因素与恢复所需时间的关联性用Cox回归建模分析。

结果

12个月随访率>97%。基线时工作能力下降的患者半数在14天内恢复了以前的工作状态(95%可信区间11~17天),83%在3个月内恢复。残疾(中位恢复时间31天,25~37天)和疼痛(中位58天,52~63天)则需要较长的时间才能恢复。只有72%的受试者于基线访问后12个月获得完全康复。高龄、赔偿诉讼、疼痛较重、就诊前腰背痛时间较长、就诊前因疼痛活动减少天数较多、抑郁情绪以及预期危险持续与所需恢复时间较长相关。

结论

在这个急性腰背痛初级保健患者队列,患者的预后并不像临床指南声称的那样乐观。多数患者的恢复缓慢。近三分之一的患者在腰背痛发作后1年尚未恢复。

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