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[摘 要]支气管哮喘是一种常见的气道疾病，我国患者约在一千万以上，不仅极大地影响了生活质量，也影响家庭。因此，未病先防、已病防变是非常重要的。本文就如何预防支气管哮喘进行探讨。
[关键词]支气管哮喘 预防
中图分类号：S432.2+6 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）15-0334-01
引言
多年来在哮喘病治疗上有许多新方法，新进展，但是哮喘病的发病率并没有相应的预期效果，相反近20年来支气管哮喘的发病率反而增加，据分析主要原因可能是由于处于环境因素发生了许多变化，因此目前最主要的是必须采取一些干预措施控制和改变环境、饮食因子，扭转哮喘病发病率上升的倾向，努力降低发病率。
一、环境中的主要危险因素
1、吸入过敏源 在不同的气候区域内处于主导地位的过敏源可能不同，但是室内的过敏源特别重要，因为许多人在家中渡过的时间最长，有资料提示婴幼儿时期机体的免疫系统正处于发展阶段，这时接触过敏源可产生免疫球蛋白IgE。婴幼儿发生过敏源者要比成年时发生过敏者更容易发生哮喘。
2、屋尘螨 在哮喘发病学中具有主要意义，因为屋尘螨普遍存在于人生活的环境中，而且人常年接触屋尘螨，他所释放的蛋白酶是一种强有力的抗源，屋尘螨的水平直接与室内温度、室内空气流通情况、家具数量、家具洗烫等因素有关。
3、其它室内过敏源 主要来自家庭宠物、蟑螂、霉菌，在很多发达国家如美国、英国、新西兰，宠物尤其是猫被认为是与哮喘发病关系密切的家庭过敏源。在一些屋尘螨水平较低的地方猫、犬所产生的过敏源已经成为引发哮喘病的主要原因。
4、室外过敏源 在一些气候比较干燥的农业区，某些室外过敏源如链格孢属霉菌孢子，各种花粉在哮喘的发病中具有重要作用，是引起哮喘惡化的主要原因。
5、外界香烟烟雾 环境中香烟烟雾是室内空气污染的最主要原因，母亲在怀孕期间吸烟，或者吸烟的父母与孩子生活在同一居室内，其子女发生严重呼吸道感染的危险性倍增，而这种感染的本身就是发生哮喘的危险因素。
6、抗氧化维生素 在防御氧自由基过程中抗氧化维生素处于第一线，氧自由基可损害细胞成份，造成炎症，目前认为饮食中缺乏抗氧化剂如维生素A和维生素C，可能会降低机体天然保护机制，增加氧化损伤及气道炎症的易感性。来自人群的调查结果表明新鲜蔬菜，水果摄入量少是肺功能降低的危险因素。
7、母乳喂养 母乳喂养是婴幼儿获得IgA的主要途径，IgA具有抗感染作用，可以预防由于呼吸道炎症造成的上皮细胞损伤，相反牛奶中含有异体蛋白，摄入这种异体蛋白可能增加儿童发生过敏机会，人乳哺育的婴儿血清中IgE水平较低，因而婴幼儿乃至青春期较少发生过敏性疾病。
8、呼吸道感染 病毒和细菌造成的呼吸道感染在哮喘发病中的作用是十分复杂的，近年来人们已经认识到呼吸道病毒感染可能诱发或加重哮喘，流行病学调查和临床试验研究均显示上呼吸道病毒感染可激发人类气道高反应性。
二、支气管哮喘好发人群
1、其父母患有支气管哮喘或其它过敏性疾病。
2、婴幼儿时期反复发生病毒性呼吸道感染。
3、儿童时期即出现对多种过敏源过敏。
4、气道反应性水平较高的儿童。
5、对屋尘螨抗源呈现高度过敏。
6、母体内及出生后早期接触香烟烟雾。
7、出生时体质量轻，非母乳喂养，抗氧化维生素摄入过少。
三、哮喘病的预防对策
1、努力避免或减少吸入室内过敏源，屋尘螨过敏源，潮湿的环境有利于屋尘螨的生长繁殖，因此必须设法剥夺生长所需要的水份，采取下列措施可以减少屋尘螨的数量，使用减湿器，使室内湿度<50%，浴室和厨房内安装通风机增加通气，去除其它一切可以产生湿气的物品。居室内尽量不铺设地毯，如果铺设应定期清洗，在阳光下暴晒可杀死其中尘螨，但不能去除抗源，定期清洗家中玩具、门、窗帘和其它软性家具也很重要，因为其中可能隐藏大量的屋尘螨过敏源。更为重要的是如何减少床上的屋尘螨数量，因为人在床上接触屋尘螨的时间最长，为此应用密封罩、套将床垫、枕头套起来，定期更换床上用品，每周用热水（5O℃以上）清洗床上用品，这样可能比较容易地减少屋尘螨的密度。
2、猫过敏症 猫的皮脂腺分汗物和唾液可形成非常小的颗粒，之后在相当长的时间内以一种气溶胶的形式存在。因此既是猫从房屋中驱除，其形成的抗源气溶胶水平可保持半年以上的水平，对于养猫的人来说，每周给猫洗澡，增加室内通风，可以降低室内过敏源水平，然而效果有限，因而最好不要在家中养猫，此外尽量不要在养猫及宠物的亲友家坐客。
3、减少霉菌吸入 保持室内干燥，经常通风，使用除湿器使室内的湿度保持在25～5O%之间，定期打扫室内卫生，去除各种杂物，尤其是已发霉或易发霉的物品。
4、使用杀虫剂定期杀灭蟑螂，避免用羽绒制品，以及使用蚕丝制品的衣被。
5、减少室外过敏源的吸入 主要是减少各种花粉的吸入，在花粉密度较大的季节，尤其是日间、午后最好不要外出，外出时应戴口罩。
6、减少香烟烟雾的吸入 劝阻易感者本人，奉劝家人成员、客人不要在居室内吸烟，禁止在公共场所吸烟，重点保护孕妇、产妇和儿童。
7、饮食干预 增加鱼油摄入，以及增加抗氧化维生素的摄入，适当限制钠盐，以及避免过多应用某些有害的食品添加剂如亚硝酸盐、酒石黄。
8、提倡母乳喂养 尤其是婴儿最初6个月内最好以母乳喂养为好，3个月内不宜服用蛋类。
9、遗传学方面 应从以下方面预防。
（1）婚前应进行遗传咨询，如父母双方均为特应性素质者婚后子女为特应性素质，可能性远大于父母中一方为特应性素质者，因此特应性素质的男、女青年应尽量避免与另一特应性素质者结婚。
（2）对于家庭有过敏的婴儿应做HVA测定分型，以其检出那些临床有可能发生过敏性反应或哮喘儿童，作为哮喘预防的重点对象。
10、提高身体素质 特别是在哮喘病的好发季节，多加强体育锻炼，增强体质，合理膳食，不吃有过敏反应的食物，劳逸结合，保持乐观心态等。
四、总结语
综上所述，通过对支气管哮喘疾病的认识，积极配合治疗和预防，可以达到减少哮喘发作，维持长期稳定，提高生活质量的目的。随着对哮喘发病机制的深入了解，新的哮喘治疗理念和方法不断成熟，哮喘防治新型药物的不断开发和涌现，也会使得哮喘的治疗能够有所改善与突破。
参考文献
[1] 林江涛，我国支气管哮喘防治指南解读[J]，中国药物应用与监测，2011年03期.
[2] 余李彬，支气管哮喘的防治[J]，中国当代医药，2011年第1期.
[关键词]支气管哮喘 预防
中图分类号：S432.2+6 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）15-0334-01
引言
多年来在哮喘病治疗上有许多新方法，新进展，但是哮喘病的发病率并没有相应的预期效果，相反近20年来支气管哮喘的发病率反而增加，据分析主要原因可能是由于处于环境因素发生了许多变化，因此目前最主要的是必须采取一些干预措施控制和改变环境、饮食因子，扭转哮喘病发病率上升的倾向，努力降低发病率。
一、环境中的主要危险因素
1、吸入过敏源 在不同的气候区域内处于主导地位的过敏源可能不同，但是室内的过敏源特别重要，因为许多人在家中渡过的时间最长，有资料提示婴幼儿时期机体的免疫系统正处于发展阶段，这时接触过敏源可产生免疫球蛋白IgE。婴幼儿发生过敏源者要比成年时发生过敏者更容易发生哮喘。
2、屋尘螨 在哮喘发病学中具有主要意义，因为屋尘螨普遍存在于人生活的环境中，而且人常年接触屋尘螨，他所释放的蛋白酶是一种强有力的抗源，屋尘螨的水平直接与室内温度、室内空气流通情况、家具数量、家具洗烫等因素有关。
3、其它室内过敏源 主要来自家庭宠物、蟑螂、霉菌，在很多发达国家如美国、英国、新西兰，宠物尤其是猫被认为是与哮喘发病关系密切的家庭过敏源。在一些屋尘螨水平较低的地方猫、犬所产生的过敏源已经成为引发哮喘病的主要原因。
4、室外过敏源 在一些气候比较干燥的农业区，某些室外过敏源如链格孢属霉菌孢子，各种花粉在哮喘的发病中具有重要作用，是引起哮喘惡化的主要原因。
5、外界香烟烟雾 环境中香烟烟雾是室内空气污染的最主要原因，母亲在怀孕期间吸烟，或者吸烟的父母与孩子生活在同一居室内，其子女发生严重呼吸道感染的危险性倍增，而这种感染的本身就是发生哮喘的危险因素。
6、抗氧化维生素 在防御氧自由基过程中抗氧化维生素处于第一线，氧自由基可损害细胞成份，造成炎症，目前认为饮食中缺乏抗氧化剂如维生素A和维生素C，可能会降低机体天然保护机制，增加氧化损伤及气道炎症的易感性。来自人群的调查结果表明新鲜蔬菜，水果摄入量少是肺功能降低的危险因素。
7、母乳喂养 母乳喂养是婴幼儿获得IgA的主要途径，IgA具有抗感染作用，可以预防由于呼吸道炎症造成的上皮细胞损伤，相反牛奶中含有异体蛋白，摄入这种异体蛋白可能增加儿童发生过敏机会，人乳哺育的婴儿血清中IgE水平较低，因而婴幼儿乃至青春期较少发生过敏性疾病。
8、呼吸道感染 病毒和细菌造成的呼吸道感染在哮喘发病中的作用是十分复杂的，近年来人们已经认识到呼吸道病毒感染可能诱发或加重哮喘，流行病学调查和临床试验研究均显示上呼吸道病毒感染可激发人类气道高反应性。
二、支气管哮喘好发人群
1、其父母患有支气管哮喘或其它过敏性疾病。
2、婴幼儿时期反复发生病毒性呼吸道感染。
3、儿童时期即出现对多种过敏源过敏。
4、气道反应性水平较高的儿童。
5、对屋尘螨抗源呈现高度过敏。
6、母体内及出生后早期接触香烟烟雾。
7、出生时体质量轻，非母乳喂养，抗氧化维生素摄入过少。
三、哮喘病的预防对策
1、努力避免或减少吸入室内过敏源，屋尘螨过敏源，潮湿的环境有利于屋尘螨的生长繁殖，因此必须设法剥夺生长所需要的水份，采取下列措施可以减少屋尘螨的数量，使用减湿器，使室内湿度<50%，浴室和厨房内安装通风机增加通气，去除其它一切可以产生湿气的物品。居室内尽量不铺设地毯，如果铺设应定期清洗，在阳光下暴晒可杀死其中尘螨，但不能去除抗源，定期清洗家中玩具、门、窗帘和其它软性家具也很重要，因为其中可能隐藏大量的屋尘螨过敏源。更为重要的是如何减少床上的屋尘螨数量，因为人在床上接触屋尘螨的时间最长，为此应用密封罩、套将床垫、枕头套起来，定期更换床上用品，每周用热水（5O℃以上）清洗床上用品，这样可能比较容易地减少屋尘螨的密度。
2、猫过敏症 猫的皮脂腺分汗物和唾液可形成非常小的颗粒，之后在相当长的时间内以一种气溶胶的形式存在。因此既是猫从房屋中驱除，其形成的抗源气溶胶水平可保持半年以上的水平，对于养猫的人来说，每周给猫洗澡，增加室内通风，可以降低室内过敏源水平，然而效果有限，因而最好不要在家中养猫，此外尽量不要在养猫及宠物的亲友家坐客。
3、减少霉菌吸入 保持室内干燥，经常通风，使用除湿器使室内的湿度保持在25～5O%之间，定期打扫室内卫生，去除各种杂物，尤其是已发霉或易发霉的物品。
4、使用杀虫剂定期杀灭蟑螂，避免用羽绒制品，以及使用蚕丝制品的衣被。
5、减少室外过敏源的吸入 主要是减少各种花粉的吸入，在花粉密度较大的季节，尤其是日间、午后最好不要外出，外出时应戴口罩。
6、减少香烟烟雾的吸入 劝阻易感者本人，奉劝家人成员、客人不要在居室内吸烟，禁止在公共场所吸烟，重点保护孕妇、产妇和儿童。
7、饮食干预 增加鱼油摄入，以及增加抗氧化维生素的摄入，适当限制钠盐，以及避免过多应用某些有害的食品添加剂如亚硝酸盐、酒石黄。
8、提倡母乳喂养 尤其是婴儿最初6个月内最好以母乳喂养为好，3个月内不宜服用蛋类。
9、遗传学方面 应从以下方面预防。
（1）婚前应进行遗传咨询，如父母双方均为特应性素质者婚后子女为特应性素质，可能性远大于父母中一方为特应性素质者，因此特应性素质的男、女青年应尽量避免与另一特应性素质者结婚。
（2）对于家庭有过敏的婴儿应做HVA测定分型，以其检出那些临床有可能发生过敏性反应或哮喘儿童，作为哮喘预防的重点对象。
10、提高身体素质 特别是在哮喘病的好发季节，多加强体育锻炼，增强体质，合理膳食，不吃有过敏反应的食物，劳逸结合，保持乐观心态等。
四、总结语
综上所述，通过对支气管哮喘疾病的认识，积极配合治疗和预防，可以达到减少哮喘发作，维持长期稳定，提高生活质量的目的。随着对哮喘发病机制的深入了解，新的哮喘治疗理念和方法不断成熟，哮喘防治新型药物的不断开发和涌现，也会使得哮喘的治疗能够有所改善与突破。
参考文献
[1] 林江涛，我国支气管哮喘防治指南解读[J]，中国药物应用与监测，2011年03期.
[2] 余李彬，支气管哮喘的防治[J]，中国当代医药，2011年第1期.