用药:何时“撤兵”有讲究

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  若是这几年两国交好,边境相安无事,马上就把部队撤走,恐怕哪个国家都不会这样做。用药也是一样。
  这天下午我值班,临近下班时接到表妹的一个电话:
  “姐,上班没有?我妈磕到公园花坛水泥台上了,满脸是血,我打了120,现在正往你们医院赶呢!你要是在医院就帮帮我!”不等我回答,表妹一口气说了这么多,我赶紧告诉她我在医院,好让她放心。
  我这个表姑70来岁,表面看起来身体还不错,平时也爱去她们家附近的河堤公园里散步、听戏。但是,她年轻时吃过病猪肉患上了脑囊虫病,有时会引起癫痫发作,这几年随着年龄增长又患上了高血压和冠心病,血糖也有点高。
  等我到达急诊室时,姑姑她们已经到了,急诊的医生正在给姑姑处理伤口。伤口不深,有点长,因为是在额头,所以出的血都顺着脸部流了下来,看着比较吓人。包扎以后,医生交代让在急诊室停留半个小时,观察一下。趁着这个时间,我就向姑姑打听可能的原因,她说,这段时间她的情况还好,每天早晨起床都量血压,隔几天测一次血糖,都在正常范围,估计是癫痫病犯了。因为她的癫痫好几个月都没有犯病,平时吃药也多,就在几天前自己把治疗癫痫病的药给停了。
  这么说来,原因找到了。
  趁这个机会,我赶紧给姑姑普及一下医学知识,我说:“对于某些药物来说,用药就像带兵打仗,比如镇守边疆,你说这几年两国交好,边境相安无事,就把部队撤走,恐怕哪个国家都不会这样做。用药也是一样,有些药物是不能突然停用的。”
  许多疾病现有的医疗条件下无法根治,只能治标,用药时症状可减轻,疾病相对稳定,一旦停药,症状又会恢复,如降血压药、降血糖药、抗心律失常药、抗精神病药等,大多需要长期服药,甚至终身服药,即使病情好转,也不应自作主张,随意停药。
  不能突然停用的药物
  心血管系统用药
  抗心绞痛的药物:如硝酸酯类硝酸甘油、β-受体阻滞剂心得安、钙拮抗剂硝苯地平等,若突然停用,易导致心绞痛症状加重,甚者引起心肌梗死。
  降压药:突然停用降压药可乐定、甲基多巴等,会造成血压在短期内重新上升,甚至超过治疗前,出现出汗、脸部潮红、头痛、头晕、眩晕、呕吐、视力模糊等高血压危象,严重者可导致脑出血死亡。
  抗心律失常药:突然停用抗心律失常药奎尼丁、利卡多因,可导致严重的心律失常,甚至诱发心房纤颤。
  抗癫痫药
  苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥等作为治疗癫痫的一线药物,病人服用药物症状得到控制后,如果突然中断使用,可引起癫痫频繁发作,甚至出现癫痫持续状态。
  肾上腺皮质激素类药物
  肾上腺皮质激素类药物临床上主要用于替代疗法、自身免疫性疾病和过敏性疾病、严重感染等疾病。长期应用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素类药物,会使病人肾上腺皮质功能下降,皮质激素分泌功能受到抑制。在较长时间使用之后,如果突然停用,可使原有疾病复发与恶化,出现“反跳”的现象,甚至发生“肾上腺皮质危象”。表现为厌食、恶心、呕吐、乏力、疲倦、低血压、甚至休克等。
  降血糖药
  糖尿病患者应长期维持治疗,使自身的血糖水平处于正常值。如果在血糖控制正常后就突然停用降血糖药物,可使体内血糖浓度急剧上升,使病情恶化,尤其是胰岛素,严重者可能发生酮症酸中毒,乃至昏迷。
  抗精神病药
  如氯丙嗪等,精神分裂症患者在服药期间,尽管已有相当一段时间没有发作,但如果突然停药,则会出现精神分裂症现象的急剧恶化。
  抗乙肝药物
  慢性乙型肝炎需要使用抗乙肝病毒药物长期治疗,在服用核苷类药物如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦时,要遵守长期服用的原则。在服药过程中如果突然停药,可能发生肝病的急性加重,甚至发生肝衰竭。
  说完这些,为了安慰姑姑的情绪,我又向她说道:“你的这个想法用在另一部分药物上面,又是对的。比如,在使用以下这几类对症治疗的药物时,一旦身体症状减轻,就要立即停止使用。”
  需要立即停用的药物
  解热镇痛药
  像我们常吃的抗感冒药和治疗关节痛、肌肉痛的药物中,大多数都含有这类药物成分,这一类药物一般只在发烧、头疼、肌肉痛时临时对症治疗使用,若长期使用会对人体造成伤害,并发生其他疾病如胃出血、肝脏损伤等。
  阿片碱类止咳药物
  如感冒咳嗽时服用的联邦止咳露、神奇止咳冲剂、复方甘草合剂等药物,都含有磷酸可待因或罂粟碱成分,即我们常说的麻醉药。如果长期使用,则会造成药物成瘾性。
  短期使用的镇静催眠药物
  如我们常用的安定、舒乐安定片都不宜久服,长期连续使用都可以产生精神依赖性和成瘾性。
  泻药
  便秘患者如长期使用含有蒽醌类成分的刺激性泻药如大黄、番泻叶等,会引起体内代谢紊乱,可以损伤肠壁神经,造成进一步便秘,还有可能导致结肠黑便病。
  滴鼻剂
  如麻黄碱滴鼻剂常用于鼻塞、急慢性鼻炎和鼻窦炎的治疗,久用可致药物性鼻炎,药液过浓或滴入次数过多可致反应性充血。
  王姣峰,河南省人民医院药学部副主任药师,执业药师。先后从事药品制剂、调剂和供应工作,具有扎实的药学专业基础知识。近年来主要关注抗生素、消化系统临床用药安全,做好用药咨询服务。
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