论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效及其并发症的情况。
方法：选自2012年2月至2013年2月进入到我院进行手术的骨科患者85例，对这85例患者采用切开复位钢板内固定手术方式进行治疗，观察患者的临床治疗效果。
结果：对85例跟骨关节内骨折的患者采用切开复位内固定治疗的方式治疗的临床疗效进行了临床研究，优足54例，占总临床人数的63.5%，良足21例，占总临床人数的24.7%，可足7例，占总临床人数的8.2%，差足2例，占总临床人数的2.3%。优良率为97.6%。并发症情况，患者术后有2例出现了切口皮缘坏死，占总临床人数的2.3%。1例患者出现了距下创伤性关节炎，占总临床人数的1.2%。
结论：切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效显著，患者术后的并发症发生率低，值得临床推广。
关键词：切开复位内固定治疗 骨关节内骨折 疗效 并发症
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.108
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0082-02
在临床骨科上，针对于对患者的骨科手术，需要采取科学有效的手术方式，才能够一方面减少患者并发症的发生，另外一个方面能够提高手术的效果，促进患者的良好恢复。在治疗跟骨关节骨折的手术方法上有很多，需要采取有效的手术方法。在本次的临床研究中，通过对我院收治的85例跟骨关节内骨折的患者采用切开复位内固定治疗的方式治疗的临床疗效进行了具体的研究，现将具体的研究过程报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选自2012年2月至2013年2月进入到我院进行手术的骨科患者85例，其中男性患者60例，女性患者25例，年龄在34岁到66岁之间，平均年龄45岁。60例男性患者年龄在35岁到66岁之间，平均年龄为44岁。25例女性患者年龄在34岁到65岁之间，平均年龄为46岁。85例患者其中有50例患者由于坠落而导致的跟骨关节内骨折，35例患者由于胸腰椎骨折导致的合并伤。
1.2 方法。对患者进行硬膜外麻醉，取跟骨外侧“L”形切口，切开皮肤和皮下组织，用手术刀紧贴跟骨外侧壁骨膜下锐性分离，将骨膜、腓骨长短肌连同整块皮肤自下向上剥离[1]。分别在距骨和骰骨打入克氏针。将骨膜剥离器插入到跟骨外侧壁骨折线内，待跟骨后关节面恢复完整后，复位外侧壁骨折块[2]。Broden位透视复位满意后，给予钢板螺钉固定。最后缝合切口。在临床手术期间，观察患者的情况，如发生突发情况需要采取有效的处理措施，确保患者在手术中的安全[3]。
1.3 统计学方法。采用SPSS21.0软件进行统计，对计量资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2 治疗结果
具体治疗结果如表1所示。
由表1可知，对85例跟骨关节内骨折的患者采用切开复位内固定治疗的方式治疗的临床疗效进行了临床研究，优足54例，占总临床人数的63.5%，良足21例，占总临床人数的24.7%，可足7例，占总临床人数的8.2%，差足2例，占总临床人数的2.3%。优良率为97.6%。并发症情况，患者术后有2例出现了切口皮缘坏死，占总临床人数的2.3%。1例患者出现了距下创伤性关节炎，占总临床人数的1.2%。
3 讨论
在临床上，跟骨关节内骨折是较为常见的骨科疾病，主要是患者生活中由于外物的原因导致的骨折情况。在临床治疗方面，由于传统的治疗方法不能及时恢复跟骨正常的解剖关系，预后效果非常的差[4]。近些年来，伴随着我国社会经济的发展和科学技术的疾病，在对跟骨关节内骨折手术方式上也有了很大的进步。在本次的临床研究中，采用切开复位内固定的方式进行治疗，通过临床研究结果显示，该种手术方式临床有效率非常高。
另外，并发症情况，在进行跟骨关节内骨折手术的过程中，常产存在着感染以及皮肤坏死等并发症，严重的影响到患者术后的恢复。患者在术后出现并发症，一定要进行及时的处理。为了进一步减少并发症的发生，在手术之前需要进行正确的处理，在患者入院之后，需要对患者的踝部的肿胀程度等进行临床观察，如果有明显张力性水疱者，抽吸疱内液体并加压包扎[6]。对有吸烟史的患者告知予以戒烟。另外，值得注意的一个问题就是，在手术时机的选择上，应该根据患者的时机情况，自身的身体素质等等，选择合适的手术时间进行手术。
综上所述，对85例跟骨关节内骨折的患者采用切开复位内固定治疗的方式治疗优良率为97.6%。切口皮缘坏死并发症的发生率为2.3%，距下创伤性关节炎发生率为1.2%。由此得出临床结论，切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效顯著，患者术后的并发症发生率低，值得临床推广。
参考文献
[1] 王建东，孟祥录，贾群立，董卫朝.AO钢板内固定治疗跟骨关节内骨折26例[J].中国中西医结合外科杂志.2011，12（04）：121-122
[2] 任鹏，陈增海，高春正，刘松，陈鹏.解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折[J].山东医药.2012，12（21）：190-191
[3] 杨广武，贾俊平，张骋，曹刚，刘海洋.跟骨钢板治疗跟骨骨折15例[J].宁夏医学杂志.2011，10（02）：178-179
[4] 谭小云，石涛，徐明元.跟骨骨折切开复位内固定术后切口并发症分析[J].中国修复重建外科杂志.2011，12（11）：150-151
方法：选自2012年2月至2013年2月进入到我院进行手术的骨科患者85例，对这85例患者采用切开复位钢板内固定手术方式进行治疗，观察患者的临床治疗效果。
结果：对85例跟骨关节内骨折的患者采用切开复位内固定治疗的方式治疗的临床疗效进行了临床研究，优足54例，占总临床人数的63.5%，良足21例，占总临床人数的24.7%，可足7例，占总临床人数的8.2%，差足2例，占总临床人数的2.3%。优良率为97.6%。并发症情况，患者术后有2例出现了切口皮缘坏死，占总临床人数的2.3%。1例患者出现了距下创伤性关节炎，占总临床人数的1.2%。
结论：切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效显著，患者术后的并发症发生率低，值得临床推广。
关键词：切开复位内固定治疗 骨关节内骨折 疗效 并发症
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.108
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0082-02
在临床骨科上，针对于对患者的骨科手术，需要采取科学有效的手术方式，才能够一方面减少患者并发症的发生，另外一个方面能够提高手术的效果，促进患者的良好恢复。在治疗跟骨关节骨折的手术方法上有很多，需要采取有效的手术方法。在本次的临床研究中，通过对我院收治的85例跟骨关节内骨折的患者采用切开复位内固定治疗的方式治疗的临床疗效进行了具体的研究，现将具体的研究过程报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选自2012年2月至2013年2月进入到我院进行手术的骨科患者85例，其中男性患者60例，女性患者25例，年龄在34岁到66岁之间，平均年龄45岁。60例男性患者年龄在35岁到66岁之间，平均年龄为44岁。25例女性患者年龄在34岁到65岁之间，平均年龄为46岁。85例患者其中有50例患者由于坠落而导致的跟骨关节内骨折，35例患者由于胸腰椎骨折导致的合并伤。
1.2 方法。对患者进行硬膜外麻醉，取跟骨外侧“L”形切口，切开皮肤和皮下组织，用手术刀紧贴跟骨外侧壁骨膜下锐性分离，将骨膜、腓骨长短肌连同整块皮肤自下向上剥离[1]。分别在距骨和骰骨打入克氏针。将骨膜剥离器插入到跟骨外侧壁骨折线内，待跟骨后关节面恢复完整后，复位外侧壁骨折块[2]。Broden位透视复位满意后，给予钢板螺钉固定。最后缝合切口。在临床手术期间，观察患者的情况，如发生突发情况需要采取有效的处理措施，确保患者在手术中的安全[3]。
1.3 统计学方法。采用SPSS21.0软件进行统计，对计量资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2 治疗结果
具体治疗结果如表1所示。
由表1可知，对85例跟骨关节内骨折的患者采用切开复位内固定治疗的方式治疗的临床疗效进行了临床研究，优足54例，占总临床人数的63.5%，良足21例，占总临床人数的24.7%，可足7例，占总临床人数的8.2%，差足2例，占总临床人数的2.3%。优良率为97.6%。并发症情况，患者术后有2例出现了切口皮缘坏死，占总临床人数的2.3%。1例患者出现了距下创伤性关节炎，占总临床人数的1.2%。
3 讨论
在临床上，跟骨关节内骨折是较为常见的骨科疾病，主要是患者生活中由于外物的原因导致的骨折情况。在临床治疗方面，由于传统的治疗方法不能及时恢复跟骨正常的解剖关系，预后效果非常的差[4]。近些年来，伴随着我国社会经济的发展和科学技术的疾病，在对跟骨关节内骨折手术方式上也有了很大的进步。在本次的临床研究中，采用切开复位内固定的方式进行治疗，通过临床研究结果显示，该种手术方式临床有效率非常高。
另外，并发症情况，在进行跟骨关节内骨折手术的过程中，常产存在着感染以及皮肤坏死等并发症，严重的影响到患者术后的恢复。患者在术后出现并发症，一定要进行及时的处理。为了进一步减少并发症的发生，在手术之前需要进行正确的处理，在患者入院之后，需要对患者的踝部的肿胀程度等进行临床观察，如果有明显张力性水疱者，抽吸疱内液体并加压包扎[6]。对有吸烟史的患者告知予以戒烟。另外，值得注意的一个问题就是，在手术时机的选择上，应该根据患者的时机情况，自身的身体素质等等，选择合适的手术时间进行手术。
综上所述，对85例跟骨关节内骨折的患者采用切开复位内固定治疗的方式治疗优良率为97.6%。切口皮缘坏死并发症的发生率为2.3%，距下创伤性关节炎发生率为1.2%。由此得出临床结论，切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效顯著，患者术后的并发症发生率低，值得临床推广。
参考文献
[1] 王建东，孟祥录，贾群立，董卫朝.AO钢板内固定治疗跟骨关节内骨折26例[J].中国中西医结合外科杂志.2011，12（04）：121-122
[2] 任鹏，陈增海，高春正，刘松，陈鹏.解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折[J].山东医药.2012，12（21）：190-191
[3] 杨广武，贾俊平，张骋，曹刚，刘海洋.跟骨钢板治疗跟骨骨折15例[J].宁夏医学杂志.2011，10（02）：178-179
[4] 谭小云，石涛，徐明元.跟骨骨折切开复位内固定术后切口并发症分析[J].中国修复重建外科杂志.2011，12（11）：150-151