论文部分内容阅读
摘要：目的 针对肾病综合征患者应用个性化护理处方落实细节护理的效果。方法 选择在我院进行治疗的肾病综合征患者40例进行探讨分析，将患者通过个性化处方落实细节护理干预，观察应用细节护理干预之后的效果。结果 通过个性化处方落实细节护理干预之后的患者病情恢复较快、病程缩短，病人生活质量和对护理工作满意度大大的提高。结论 对于肾病综合征患者采取较为全面的个性化细节性护理，能够有效的改善患者的治疗效果，提高患者的生活质量，提高患者对护理的满意度，具有较好的临床效果。
关键词：个性化; 细节护理;肾病综合征
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
肾病综合征是临床常见病症，肾病综合征是以大量蛋白尿、水肿、高脂血症和脂质尿为一组临床表现的疾病，严重危害患者健康，其发病原因较为复杂，往往是由于多种原因导致[1]。其会引起加肾小球基膜通透性增加，导致高脂血症、高度水肿等，给患者的生活带来了十分严重的影响[2]。临床治疗时，一般需要多次住院，不仅仅给患者生活质量带来影响，同时也增加了患者的家庭压力，治疗的过程中患者极易发生心理问题，导致病情的进一步恶化。所以尽可能的缩短治疗周期十分必要，让患者在接受治疗的时候有一个舒适的治疗条件也会大大提高治疗效率。现阶段随着我国医疗水平的不断进步，护理模式也开始逐渐优化，细节性护理应运而生，也在临床护理当中开始被更多的患者接受。个性化护理根据患者的不同情况和不同需求制定不同的护理计划、实施不同的护理措施，可以显著提高患者治疗的依从性，改善临床症状，能够达到治疗效果[3]。我科2020年1月至2020年10月应用个性化处方落实细节护理干预护理肾病综合征患者40例，取得良好的护理效果，现报道如下：
1临床资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2020年1月～2020年10月本院收治的40例肾病综合征病人，其中男性26例，女性14例，年龄在18至70岁，均为单纯肾病综合征患者，无合并并发症发生。
1.2方法
1.2.1 创建个体化的护理处方：内容包括心理、饮食、用药、活动及休息、预见性的风险护理、出院延伸护理等。
1.2.2 心理护理
一般患者对于肾病综合征的认知均不够充分，加上此病的治疗周期较长，患者非常容易出现心理上的负面情绪，比如焦虑、紧张、烦躁、抑郁等给治疗带来了十分严重的影响。通过沟通评估患者心理状态落实相应的心理护理，让患者充分了解疾病的相关知识、治疗方法、注意事项等，从而保持一个良好的心态接受治疗。并可以通过之前病友恢复良好的案例帮助患者建立战胜疾病的信心，安抚患者让患者保持一个健康平稳的心态，更有利于康复。关键是护理人员需要及时、动态的了解病人的实际思想波动和情绪变化，及时进行心理疏导。
1.2.3 饮食护理
肾病综合征患病疾病的恢复与饮食息息相关，根据调查大部分患者都有不健康的饮食习惯，所以控制患者的饮食对治疗很关键。拟定健康的饮食计划，并根据患者的饮食习惯与患者共同制定菜谱，不断的根据病情需要调整饮食结构。根据患者的饮食习惯护士与患者共同制定菜谱，能让我们的专业护理知识真正的体现，也能使患者得到重视和关怀，大大的提高了病人饮食依从性和知识知晓率。
1.2.4用药护理
根据患者的实际情况，由主管医生、责任护士、患者参与一起制定科学的用药方案。此方法能很好的与病人沟通，患者对疾病的认识度提高，对合理用药的必要性，按时按量用药的依从性均提高。教会患者药物的使用方法、注意事项等，护士在用药期间需要关注患者的实际情况如排尿量、体重以及皮肤有无出现水肿等，以及用药期间患者发生任何不良症状，包括监控患者血压、体温情况，有无呕血、黑便等情况的发生。
1.2.5预见性的风险护理
病人常见并发症有感染、血栓、急性肾衰竭及营养不良。（1）感染：强化院内感染管理，加强患者感染健康宣教，告知其日常生活中如何减少感染的发生，提高其配合度和认知度;强化护士无菌操作管理，并与护士绩效考核挂钩，重视无菌操作流程及准则。（2）血栓：当患者出现肢体发凉、发麻等血栓征象，及时报告医师处理，同时应用血栓评估表对患者进行评估，对存在较高血栓风险患者，应每日评估1次，同时给予相应的预防翻身、下肢抬高、踝泵运动等措施，待其风险降低且无血栓发生则改为每周评估1次。（3）急性肾衰竭：注意病人的尿量、尿色及肾功能变化，特别是尿量记录要严谨，不能交待病人自行监测了事或依赖学生进行记录，护士一定要了解病人每一次小便情况，并做好交接班。（4）营养不良：定期检测患者体质量和营养指标，并关注病人进食情况，依据其营养需求和饮食情况制订相应护理措施。
1.2.6运动指导和出院延续性护理
护理护理人员需要指导病人进行合理的运动，当病人的水肿消退后，鼓励其进行适当的有氧运动，提高自身的免疫力。出院的延续性护理：（1）建立档案：制定患者健康档案（基本情况、疾病情况）及家属档案（家庭住址、联系方式等建立起来）。（2）制订护理方案：根据患者情况制定科学性、个性化的延续护理计划。（3）电话随访三次（出院一周、一月、半年）：内容为生命体征、疾病症状、服药情况、心理状态以及健康行为等，耐心解答疑问并进行针对性指导。（4）建立微信交流群：科室全体医生、护士担任健康讲解员，一名护理骨干做好群维护及分配健康活动任务。定期发布科普文章，推送健康教育知识、药物服用方法及相关注意事项、科学饮食指导知识、运动干预方式等，随时动态的与病人联络沟通，解答疑问和处理问题。同时责任护士通过微信提醒患者按时回院复诊等。
2 结果
通过个性化处方落实细节护理干预之后的患者病情恢复较快、病程缩短，病人住院费用减少，对疾病的知晓率和对用药及定期复查的依从性均很大的提高，病人经济负担减轻，生活质量得到改善和对护理工作满意度均提高。
3 讨论
通过个性化处方落实细节护理干预，可以充分体现了护理的针对性、个体性、全面性、及时性和专业性，在护理的过程中不断发现可能出现漏洞，减少护理过程中出现的问题，保证了治疗效果，能满足医疗所需。在对肾病综合征患者的护理中，护理人员主动关心患者，给予其绝对尊重，并根据患者实际情况施以针对性的、个性化的护理措施，对患者采取较为全面的细节性护理，把工作做细、做实、做好，设身处地为患者着想，并细心护理，能够有效的改善患者的治疗效果，减少并发症发生，使病人病程缩短，改善了患者的生活质量，提高患者对护理的满意度，具有较好的临床效果。真正体现了“以病人为中心”的服务理念。在细节管理中也有助于提高护士从小事中养成细心、谨慎、耐心的性格，并促进护士不断学习，不断积累经验。
参考文献：
[1]王平.细节护理在肾病综合征患者护理中的应用效果[J].中国现代药物应用，2019，17（13）：67-68.
[2]李瑩.肾病综合征患者应用细节护理与常规护理的效果对比分析饮食保健，2017，28（11）：130-131.
[3]郑国萍，蔡婧，郑美仙.以家庭为中心的护理干预在肾病综合征患儿中的应用[J].医学理论与实践，2018，31（22 ）：3460-3461.
关键词：个性化; 细节护理;肾病综合征
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
肾病综合征是临床常见病症，肾病综合征是以大量蛋白尿、水肿、高脂血症和脂质尿为一组临床表现的疾病，严重危害患者健康，其发病原因较为复杂，往往是由于多种原因导致[1]。其会引起加肾小球基膜通透性增加，导致高脂血症、高度水肿等，给患者的生活带来了十分严重的影响[2]。临床治疗时，一般需要多次住院，不仅仅给患者生活质量带来影响，同时也增加了患者的家庭压力，治疗的过程中患者极易发生心理问题，导致病情的进一步恶化。所以尽可能的缩短治疗周期十分必要，让患者在接受治疗的时候有一个舒适的治疗条件也会大大提高治疗效率。现阶段随着我国医疗水平的不断进步，护理模式也开始逐渐优化，细节性护理应运而生，也在临床护理当中开始被更多的患者接受。个性化护理根据患者的不同情况和不同需求制定不同的护理计划、实施不同的护理措施，可以显著提高患者治疗的依从性，改善临床症状，能够达到治疗效果[3]。我科2020年1月至2020年10月应用个性化处方落实细节护理干预护理肾病综合征患者40例，取得良好的护理效果，现报道如下：
1临床资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2020年1月～2020年10月本院收治的40例肾病综合征病人，其中男性26例，女性14例，年龄在18至70岁，均为单纯肾病综合征患者，无合并并发症发生。
1.2方法
1.2.1 创建个体化的护理处方：内容包括心理、饮食、用药、活动及休息、预见性的风险护理、出院延伸护理等。
1.2.2 心理护理
一般患者对于肾病综合征的认知均不够充分，加上此病的治疗周期较长，患者非常容易出现心理上的负面情绪，比如焦虑、紧张、烦躁、抑郁等给治疗带来了十分严重的影响。通过沟通评估患者心理状态落实相应的心理护理，让患者充分了解疾病的相关知识、治疗方法、注意事项等，从而保持一个良好的心态接受治疗。并可以通过之前病友恢复良好的案例帮助患者建立战胜疾病的信心，安抚患者让患者保持一个健康平稳的心态，更有利于康复。关键是护理人员需要及时、动态的了解病人的实际思想波动和情绪变化，及时进行心理疏导。
1.2.3 饮食护理
肾病综合征患病疾病的恢复与饮食息息相关，根据调查大部分患者都有不健康的饮食习惯，所以控制患者的饮食对治疗很关键。拟定健康的饮食计划，并根据患者的饮食习惯与患者共同制定菜谱，不断的根据病情需要调整饮食结构。根据患者的饮食习惯护士与患者共同制定菜谱，能让我们的专业护理知识真正的体现，也能使患者得到重视和关怀，大大的提高了病人饮食依从性和知识知晓率。
1.2.4用药护理
根据患者的实际情况，由主管医生、责任护士、患者参与一起制定科学的用药方案。此方法能很好的与病人沟通，患者对疾病的认识度提高，对合理用药的必要性，按时按量用药的依从性均提高。教会患者药物的使用方法、注意事项等，护士在用药期间需要关注患者的实际情况如排尿量、体重以及皮肤有无出现水肿等，以及用药期间患者发生任何不良症状，包括监控患者血压、体温情况，有无呕血、黑便等情况的发生。
1.2.5预见性的风险护理
病人常见并发症有感染、血栓、急性肾衰竭及营养不良。（1）感染：强化院内感染管理，加强患者感染健康宣教，告知其日常生活中如何减少感染的发生，提高其配合度和认知度;强化护士无菌操作管理，并与护士绩效考核挂钩，重视无菌操作流程及准则。（2）血栓：当患者出现肢体发凉、发麻等血栓征象，及时报告医师处理，同时应用血栓评估表对患者进行评估，对存在较高血栓风险患者，应每日评估1次，同时给予相应的预防翻身、下肢抬高、踝泵运动等措施，待其风险降低且无血栓发生则改为每周评估1次。（3）急性肾衰竭：注意病人的尿量、尿色及肾功能变化，特别是尿量记录要严谨，不能交待病人自行监测了事或依赖学生进行记录，护士一定要了解病人每一次小便情况，并做好交接班。（4）营养不良：定期检测患者体质量和营养指标，并关注病人进食情况，依据其营养需求和饮食情况制订相应护理措施。
1.2.6运动指导和出院延续性护理
护理护理人员需要指导病人进行合理的运动，当病人的水肿消退后，鼓励其进行适当的有氧运动，提高自身的免疫力。出院的延续性护理：（1）建立档案：制定患者健康档案（基本情况、疾病情况）及家属档案（家庭住址、联系方式等建立起来）。（2）制订护理方案：根据患者情况制定科学性、个性化的延续护理计划。（3）电话随访三次（出院一周、一月、半年）：内容为生命体征、疾病症状、服药情况、心理状态以及健康行为等，耐心解答疑问并进行针对性指导。（4）建立微信交流群：科室全体医生、护士担任健康讲解员，一名护理骨干做好群维护及分配健康活动任务。定期发布科普文章，推送健康教育知识、药物服用方法及相关注意事项、科学饮食指导知识、运动干预方式等，随时动态的与病人联络沟通，解答疑问和处理问题。同时责任护士通过微信提醒患者按时回院复诊等。
2 结果
通过个性化处方落实细节护理干预之后的患者病情恢复较快、病程缩短，病人住院费用减少，对疾病的知晓率和对用药及定期复查的依从性均很大的提高，病人经济负担减轻，生活质量得到改善和对护理工作满意度均提高。
3 讨论
通过个性化处方落实细节护理干预，可以充分体现了护理的针对性、个体性、全面性、及时性和专业性，在护理的过程中不断发现可能出现漏洞，减少护理过程中出现的问题，保证了治疗效果，能满足医疗所需。在对肾病综合征患者的护理中，护理人员主动关心患者，给予其绝对尊重，并根据患者实际情况施以针对性的、个性化的护理措施，对患者采取较为全面的细节性护理，把工作做细、做实、做好，设身处地为患者着想，并细心护理，能够有效的改善患者的治疗效果，减少并发症发生，使病人病程缩短，改善了患者的生活质量，提高患者对护理的满意度，具有较好的临床效果。真正体现了“以病人为中心”的服务理念。在细节管理中也有助于提高护士从小事中养成细心、谨慎、耐心的性格，并促进护士不断学习，不断积累经验。
参考文献：
[1]王平.细节护理在肾病综合征患者护理中的应用效果[J].中国现代药物应用，2019，17（13）：67-68.
[2]李瑩.肾病综合征患者应用细节护理与常规护理的效果对比分析饮食保健，2017，28（11）：130-131.
[3]郑国萍，蔡婧，郑美仙.以家庭为中心的护理干预在肾病综合征患儿中的应用[J].医学理论与实践，2018，31（22 ）：3460-3461.