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患者,男,14岁,山西人,排尿异常2个月。
患者自诉上初中后,因包皮过长经常出现尿频、尿急现象,尤其在上课期间,较为频繁;为了不影响同班同学上课注意力,强忍控制排尿次数,近2个月出现排尿异常(有尿意排尿时出现1分钟左右时间的排尿梗阻现象,稍后方可排尿)。口服药物效果不佳,遂来我院求治。既往无肾脏、脑部及脊椎疾患史。查体:发育正常,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,心肺(-),肝肾区无叩击痛。肛门指征:肛门缩舒功能、前列腺查无异常。包皮较长合并轻度包茎,尿道无异常分泌物,球海棉体反射正常。生理反射正常,病理反射未引出。B超、生化检查未见异常,尿动力检查缺乏。
诊断为“包皮过长,神经原性膀胱”。门诊给予“包皮环切术”,术后1周抗炎、抗感染,心理痊疗后痊愈,半年随访无异常。
讨论
患儿因泌尿系统感染出现尿频、尿急、尿痛现象,导致在学校期间产生长时间的精神焦虑状态,造成植物神经反射障碍,习惯性出现排尿前短暂的神经紧张过程,由于精神紧张引发交感神经冲动,刺激位于膀胱颈部,近侧尿道平滑肌内的α、β-肾上腺能受体兴奋,促使其平滑肌收缩,产生尿路梗阻现象,随着緊张情绪的消散而恢复排尿功能。本病例临床较为少见,其原因是包皮过长而发,在治疗过程中心理治疗起到关键性作用。所以,对于包皮过长的学龄期儿童应早发现、早治疗,避免身心健康遭受不必要的伤害。
患者自诉上初中后,因包皮过长经常出现尿频、尿急现象,尤其在上课期间,较为频繁;为了不影响同班同学上课注意力,强忍控制排尿次数,近2个月出现排尿异常(有尿意排尿时出现1分钟左右时间的排尿梗阻现象,稍后方可排尿)。口服药物效果不佳,遂来我院求治。既往无肾脏、脑部及脊椎疾患史。查体:发育正常,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,心肺(-),肝肾区无叩击痛。肛门指征:肛门缩舒功能、前列腺查无异常。包皮较长合并轻度包茎,尿道无异常分泌物,球海棉体反射正常。生理反射正常,病理反射未引出。B超、生化检查未见异常,尿动力检查缺乏。
诊断为“包皮过长,神经原性膀胱”。门诊给予“包皮环切术”,术后1周抗炎、抗感染,心理痊疗后痊愈,半年随访无异常。
讨论
患儿因泌尿系统感染出现尿频、尿急、尿痛现象,导致在学校期间产生长时间的精神焦虑状态,造成植物神经反射障碍,习惯性出现排尿前短暂的神经紧张过程,由于精神紧张引发交感神经冲动,刺激位于膀胱颈部,近侧尿道平滑肌内的α、β-肾上腺能受体兴奋,促使其平滑肌收缩,产生尿路梗阻现象,随着緊张情绪的消散而恢复排尿功能。本病例临床较为少见,其原因是包皮过长而发,在治疗过程中心理治疗起到关键性作用。所以,对于包皮过长的学龄期儿童应早发现、早治疗,避免身心健康遭受不必要的伤害。