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关键词 耻骨联合 骨质疏松 X线(DR) 年齡
搜集3年来来我院就诊患者311例，经X线骨盆正位片(DR)进行分组对照，分析耻骨联合X线影像与年龄之间变化的关系，报告如下。
资料与方法
选用患者311例，男141例，女170例，平均年龄48.966。按年龄组别(30～39,40～49,50～59,60岁以上)分为4组，进行回顾性研究。
检查方法：骨盆(后前)位像(DR)。投照条件：65～70kV，时间1～1.5秒，100mA。设备：SIEMENSAG WITTLSBA EHEVDLUTI X线DR500mA。统计学处理：组内病例选择使用X2检验，组间病例对比分析采用t检验。
X线影像诊断标准：耻骨联合包括耻骨上支、耻骨下支、坐骨上支、坐骨下支、耻骨联合体等部位。正常人X线影像下骨小梁间隙相对均匀，对比度清晰，透光度良好，骨小梁从内向外斜行有序排列。
耻骨联合骨质疏松患者在X线影像下按骨质疏松不同程度分为：①轻度骨质疏松：X线影像表现为耻骨上支、耻骨下支、坐骨上支、坐骨下支、耻骨联合体，其中某一个部位发生骨小梁间隙增宽，骨小梁数目减少，透光度略增加。②中度骨质疏松：X线影像表现为耻骨上支、耻骨下支、坐骨上支、坐骨下支、耻骨联合体，均有不同程度骨小梁间隙增宽，骨小梁密度减低，透光度增加。③重度骨质疏松：X线影像表现为耻骨上支、耻骨下支、坐骨上支、坐骨下支、耻骨联合体，均有广泛骨小梁间隙增宽，骨小梁密度减低，透光度增强，骨皮质变薄，骨小梁变细，数量减少，骨皮变细线样骨变形。
结 果
男性四组病例耻骨联合X线影像特征形态形态变化，见表1。
女性4组病例耻骨联合X线影像特征形态变化，见表2。
男女之间不同年龄耻骨联合骨质疏松X线影像特征形态对比，见表3。
讨 论
目前认为，如果骨质疏松伴有骨折、明显腰背痛或神经症状时，应为一种疾病。由WHO推荐并被普遍认可的定义为：骨的有机成分和无机成分等比例减少导致骨微细结构退化，引起骨脆性增加和骨折危险性增大的病变，称之为骨质疏松［1］。
发病原因可能有：①雌激素的缺乏：早在1994年Albright就注意骨质疏松症在绝经后妇女较多［2］，亦证明此观点。但绝经后雌激素变化对骨质疏松的发病机理尚不清，多数学者认为雌激素影响骨的形成与转换的作用。②甲状旁腺激素(PTH)：许多研究结果证实在年龄老化过程中，PTH水平明显升高［3］。PTH水平上升的结果不仅是增加肾脏25羟化酶水平，造成1.25(OH)0D3增加，同时也直接刺激破骨细胞功能，使骨吸收增加，造成骨质疏松。③维生素D不足。
男性耻骨联合骨质疏松X线影像分析，男性在39岁以前，在X线影像下耻骨联合没有发现明显异常；女性在39岁之前，已经发生部分耻骨联合骨质疏松，表明女性在39岁之前就有部分病人发生较大程度的钙流失，是和女性生理特点有关［4］；男性在40～49年龄组，发生耻骨联合骨质疏松的病例明显增多，说明在此年龄阶段，男性骨骼开始发生明显的钙流失，而同阶段女性发生钙流失的程度又显著超过男性，提示女性由于在该阶段由于体内雌激素分泌的明显减少而导致耻骨联合骨质疏松的病例显著增多的一个重要原因；而在50～59年龄组，无论男女都显示发生耻骨联合骨质疏松的病例都显示进行性增多；在60岁以上组的研究中，发现发生耻骨联合骨质疏松的病例与50～59年龄组无明显差异，说明耻骨联合骨质疏松疾病的发病年龄在60岁之前就已经形成，提示我们对该疾病应提早预防，并根据男女不同选用不同的预防方法。
随着不断深入研究骨质疏松症，更好地为临床提供诊断依据，早期预防、早期发现、早期治疗，减少并发症发生，提高中老年人生活质量。
参考文献
1 白人驹,主编.医学影像诊断学.第2版.北京:人民卫生出版社,2006.
2 Znoue K,Sniomik,Higashide S,et al.Moinbbic Bone disease following gaetrectomy:assessment by chual energy X-ray ab-sorptionetry.Br J Sury,1992,79:321.
3 骨质疏松症的影像学诊断.新医学,2007,38(1).
4 骨质疏松症影像学检查方法及进展.现代医用影像学,2006,15(6).
搜集3年来来我院就诊患者311例，经X线骨盆正位片(DR)进行分组对照，分析耻骨联合X线影像与年龄之间变化的关系，报告如下。
资料与方法
选用患者311例，男141例，女170例，平均年龄48.966。按年龄组别(30～39,40～49,50～59,60岁以上)分为4组，进行回顾性研究。
检查方法：骨盆(后前)位像(DR)。投照条件：65～70kV，时间1～1.5秒，100mA。设备：SIEMENSAG WITTLSBA EHEVDLUTI X线DR500mA。统计学处理：组内病例选择使用X2检验，组间病例对比分析采用t检验。
X线影像诊断标准：耻骨联合包括耻骨上支、耻骨下支、坐骨上支、坐骨下支、耻骨联合体等部位。正常人X线影像下骨小梁间隙相对均匀，对比度清晰，透光度良好，骨小梁从内向外斜行有序排列。
耻骨联合骨质疏松患者在X线影像下按骨质疏松不同程度分为：①轻度骨质疏松：X线影像表现为耻骨上支、耻骨下支、坐骨上支、坐骨下支、耻骨联合体，其中某一个部位发生骨小梁间隙增宽，骨小梁数目减少，透光度略增加。②中度骨质疏松：X线影像表现为耻骨上支、耻骨下支、坐骨上支、坐骨下支、耻骨联合体，均有不同程度骨小梁间隙增宽，骨小梁密度减低，透光度增加。③重度骨质疏松：X线影像表现为耻骨上支、耻骨下支、坐骨上支、坐骨下支、耻骨联合体，均有广泛骨小梁间隙增宽，骨小梁密度减低，透光度增强，骨皮质变薄，骨小梁变细，数量减少，骨皮变细线样骨变形。
结 果
男性四组病例耻骨联合X线影像特征形态形态变化，见表1。
女性4组病例耻骨联合X线影像特征形态变化，见表2。
男女之间不同年龄耻骨联合骨质疏松X线影像特征形态对比，见表3。
讨 论
目前认为，如果骨质疏松伴有骨折、明显腰背痛或神经症状时，应为一种疾病。由WHO推荐并被普遍认可的定义为：骨的有机成分和无机成分等比例减少导致骨微细结构退化，引起骨脆性增加和骨折危险性增大的病变，称之为骨质疏松［1］。
发病原因可能有：①雌激素的缺乏：早在1994年Albright就注意骨质疏松症在绝经后妇女较多［2］，亦证明此观点。但绝经后雌激素变化对骨质疏松的发病机理尚不清，多数学者认为雌激素影响骨的形成与转换的作用。②甲状旁腺激素(PTH)：许多研究结果证实在年龄老化过程中，PTH水平明显升高［3］。PTH水平上升的结果不仅是增加肾脏25羟化酶水平，造成1.25(OH)0D3增加，同时也直接刺激破骨细胞功能，使骨吸收增加，造成骨质疏松。③维生素D不足。
男性耻骨联合骨质疏松X线影像分析，男性在39岁以前，在X线影像下耻骨联合没有发现明显异常；女性在39岁之前，已经发生部分耻骨联合骨质疏松，表明女性在39岁之前就有部分病人发生较大程度的钙流失，是和女性生理特点有关［4］；男性在40～49年龄组，发生耻骨联合骨质疏松的病例明显增多，说明在此年龄阶段，男性骨骼开始发生明显的钙流失，而同阶段女性发生钙流失的程度又显著超过男性，提示女性由于在该阶段由于体内雌激素分泌的明显减少而导致耻骨联合骨质疏松的病例显著增多的一个重要原因；而在50～59年龄组，无论男女都显示发生耻骨联合骨质疏松的病例都显示进行性增多；在60岁以上组的研究中，发现发生耻骨联合骨质疏松的病例与50～59年龄组无明显差异，说明耻骨联合骨质疏松疾病的发病年龄在60岁之前就已经形成，提示我们对该疾病应提早预防，并根据男女不同选用不同的预防方法。
随着不断深入研究骨质疏松症，更好地为临床提供诊断依据，早期预防、早期发现、早期治疗，减少并发症发生，提高中老年人生活质量。
参考文献
1 白人驹,主编.医学影像诊断学.第2版.北京:人民卫生出版社,2006.
2 Znoue K,Sniomik,Higashide S,et al.Moinbbic Bone disease following gaetrectomy:assessment by chual energy X-ray ab-sorptionetry.Br J Sury,1992,79:321.
3 骨质疏松症的影像学诊断.新医学,2007,38(1).
4 骨质疏松症影像学检查方法及进展.现代医用影像学,2006,15(6).