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摘要：目的 探究心理护理在冠心病合并焦虑症患者的应用效果。方法 选择2018年～2020年我院收治的冠心病患者80例为研究对象，按照患者入院先后顺序给予A、B两种护理方式，A组患者给予一般性心理护理，B组患者在此基础上给予治疗性心理护理，比较两组患者出院后2个月的心理情况及病情恢复。结果 B组患者出院后2个月的焦虑症状与心绞痛情况相比入院时明显改善，且改善程度优于A组，差异有统计学异议（P<0.05）。结论 心理护理在冠心病合并焦虑症患者中的应用效果显著，不仅能控制并改善患者负性情绪，同时对疾病的转归有良好作用，提高了患者的生存质量。
关键词：心理护理;冠心病;焦虑症;应用效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-162-01
冠心病是一种临床常见的疾病，其病程较长且恢复较慢，大部分症状均为不可逆。冠心病患者除了典型的躯体症状外，还伴随不同程度的焦虑和抑郁等，不仅会对患者的机体产生应激反应，同时还会对预后造成不良影响[1]。相关研究指出[2]，心理护理能有效提高冠心病患者合并焦虑症的治疗效果，对患者的症状及负性情绪均有促进的作用。但近年来，大部分探索心理护理的文章都只是反映出护理人员对心理护理方法，虽然许多学者对心理护理的基本方法进行了大量的探讨，但具体概念仍然模糊，目前尚无统一定论。我院对80例患者采取了一般性心理护理联合治疗性心理护理，旨在改善患者的不良情绪，对其不良行为进行矫正。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年～2020年我院收治的冠心病患者80例为研究对象，按照患者入院先后顺序给予A、B两种护理方式。其中男44例，女36例;年龄44～77岁，平均（55.4±6.3）岁;病程3月～9年，平均（6.5±2.1）年;心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级39例，Ⅳ级26例。两组患者在性别比、年龄、病程及心功能分级比较上P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
A组患者给予一般性心理护理，具体包括：①建立与患者之间的良好关系，②针对患者的心理支持系统进行强化，③为患者创造温馨舒适的休养环境，④强化健康教育。B组患者在此基础上给予治疗性心理护理，具体内容包括：①认知疗法：首先通过与患者进行交流，同时记录患者每天出现负性情绪的时间，以及不恰当思维方式的表现情况;随后通过提问的方式，让患者对自身不恰当的思维提出质疑，让患者换一种思维方式及逻辑基础;最后通过鼓励的方式，让患者真实的对自身的思维方式进行检验。②给予患者放松治疗：为患者选择一个安静的环境，让患者坐着或平躺，同时向患者讲解放松训练的主要内容，并进行相应的放松指导。该疗法主要是通过缓解患者的自身神经兴奋和肌肉紧张，以达到减轻焦虑的目的。③森田疗法：具体操作方法为，第一期：绝对卧床期，该期间要全面禁止患者做任何排解心情的事情，只允許患者大小便、吃饭、洗澡，并进行5～7天的绝对卧床;第二期：轻工作期，对患者继续进行隔离疗法，禁止患者、游戏、谈话、看电视等，卧床期限制在每日7～8h，饭后可到户外接触阳光与新鲜空气，做一些轻体力的劳动，晚饭后要求患者记录日记，并由主管医生进行指导和批改，该时期限制在3～7天;第三期：重工作期，要求患者参加较重的体力活动，包括田间劳动，浇花，打扫卫生等，该时期通常控制在7天左右;第四期，复杂性生活实践期，该期间可以让患者外出，并指导患者要用自然的心态去工作，工作中切勿过分追求完美，每日记录自己病情的变化以及心情体会等，由医生进行指导。森田疗法的意义在于，对患者来说，焦虑在某种意义上是存在的一种持续性的不良状态，如果不良情绪一直不做任何干预，顺其自然，不进行消除或强行抑制，也可以得到自然缓解。
1.3观察指标
采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[3]对患者入院时、出院时、出院后2个月的心理情况进行评价;采用syntax score对患者出院后2个月的冠状动脉病变情况进行评价，其中低分：0～12分;中分：23～32分，高分：33分及以上，分数越高代表患者的冠状动脉病变情况越严重。
1.4统计学方法
采用spss19.0对本次研究数据进行统计学处理，其中计数资料采用n（%）表示，行卡方检验，计量资料采用（）表示，行t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后焦虑症状改善评分
2.2两组患者出院后2个月的syntax score比较
3讨论
在国内心理护理的具体实施与操作尚处于探索和发展阶段，总体来说均不成熟，尤其是心理护理的方法并未形成特有的体系。通常一般性心理护理联合治疗性心理护理，可作为一种较强的心理护理模式，在临床过程中对患者进行联合干预，能作为互补弥补其缺点[4]。一般性心理护理的优点主要是操作性与普及性较强，是目前临床所有护理人员都能掌握的，在临床中的应用也较为广泛的一种方法，但这种方法同时也存在一定的缺陷，包括规范性较低，随意性较大，针对性缺乏等。治疗性心理护理能有效弥补一般性心理护理的不足，两者联合实施，都有其各自的侧重点所在，治疗性心理护理主要侧重于规范性与针对性，对患者具体问题的解决更为显著。本次研究中，主要着手解决冠心病患者的一些非功能性认识的问题，通过改变患者对他人和自身的看法与态度来解决心理问题，通过放松训练，让患者形成有规律的训练习惯，让患者从精神和肢体上得到放松，阻断负性情绪的恶化。森田疗法主要目的不在于消除患者的症状，而是引导患者让自身认识到有症状也无所谓，有症状也同样能生活和工作，同时不介意症状的存在，鼓励患者积极的参加社会活动与实践活动，将个人的注意力从自身的疾病、心情、状态转移到外部世界，摆脱内心的挣扎，消除患者的病态反应，恢复其社会功能[5]。相关的研究也指出[6]，冠心病患者不良的行为模式情绪和应激状态都会加重心绞痛的发生，所以有效的心理治疗在疾病的恢复过程中显得更为重要，不仅能够缓解患者的症状，在一定程度上甚至可以达到根治的目的。
参考文献
[1]高小丽.聚焦解决模式在焦虑症住院病人心理护理中的应用效果[J].护理研究，2016，30（21）：2687-2688.
[2]徐朝英，王从杰，钱一平等.心理护理结合生物反馈治疗在焦虑症康复中的疗效观察[J].国际护理学杂志，2015，24（15）：2113-2115.
[3]贾艳丽.心理护理对焦虑症患者睡眠的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，19（30）：6270-6270.
[4]崔德瑞.脑波疗法结合心理护理对焦虑症患者的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2014，（14）：126-127.
[5]高燕.综合心理护理在脑卒中后焦虑症患者治疗中的疗效分析[J].中国实用医药，2015，（20）：253-254.
[6]梁巧玲.语言沟通及心理护理在焦虑症患者护理中的效果观察[J].心理医生，2017，23（15）：232-233.
昭通市精神卫生中心 云南昭通 657000
关键词：心理护理;冠心病;焦虑症;应用效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-162-01
冠心病是一种临床常见的疾病，其病程较长且恢复较慢，大部分症状均为不可逆。冠心病患者除了典型的躯体症状外，还伴随不同程度的焦虑和抑郁等，不仅会对患者的机体产生应激反应，同时还会对预后造成不良影响[1]。相关研究指出[2]，心理护理能有效提高冠心病患者合并焦虑症的治疗效果，对患者的症状及负性情绪均有促进的作用。但近年来，大部分探索心理护理的文章都只是反映出护理人员对心理护理方法，虽然许多学者对心理护理的基本方法进行了大量的探讨，但具体概念仍然模糊，目前尚无统一定论。我院对80例患者采取了一般性心理护理联合治疗性心理护理，旨在改善患者的不良情绪，对其不良行为进行矫正。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年～2020年我院收治的冠心病患者80例为研究对象，按照患者入院先后顺序给予A、B两种护理方式。其中男44例，女36例;年龄44～77岁，平均（55.4±6.3）岁;病程3月～9年，平均（6.5±2.1）年;心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级39例，Ⅳ级26例。两组患者在性别比、年龄、病程及心功能分级比较上P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
A组患者给予一般性心理护理，具体包括：①建立与患者之间的良好关系，②针对患者的心理支持系统进行强化，③为患者创造温馨舒适的休养环境，④强化健康教育。B组患者在此基础上给予治疗性心理护理，具体内容包括：①认知疗法：首先通过与患者进行交流，同时记录患者每天出现负性情绪的时间，以及不恰当思维方式的表现情况;随后通过提问的方式，让患者对自身不恰当的思维提出质疑，让患者换一种思维方式及逻辑基础;最后通过鼓励的方式，让患者真实的对自身的思维方式进行检验。②给予患者放松治疗：为患者选择一个安静的环境，让患者坐着或平躺，同时向患者讲解放松训练的主要内容，并进行相应的放松指导。该疗法主要是通过缓解患者的自身神经兴奋和肌肉紧张，以达到减轻焦虑的目的。③森田疗法：具体操作方法为，第一期：绝对卧床期，该期间要全面禁止患者做任何排解心情的事情，只允許患者大小便、吃饭、洗澡，并进行5～7天的绝对卧床;第二期：轻工作期，对患者继续进行隔离疗法，禁止患者、游戏、谈话、看电视等，卧床期限制在每日7～8h，饭后可到户外接触阳光与新鲜空气，做一些轻体力的劳动，晚饭后要求患者记录日记，并由主管医生进行指导和批改，该时期限制在3～7天;第三期：重工作期，要求患者参加较重的体力活动，包括田间劳动，浇花，打扫卫生等，该时期通常控制在7天左右;第四期，复杂性生活实践期，该期间可以让患者外出，并指导患者要用自然的心态去工作，工作中切勿过分追求完美，每日记录自己病情的变化以及心情体会等，由医生进行指导。森田疗法的意义在于，对患者来说，焦虑在某种意义上是存在的一种持续性的不良状态，如果不良情绪一直不做任何干预，顺其自然，不进行消除或强行抑制，也可以得到自然缓解。
1.3观察指标
采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[3]对患者入院时、出院时、出院后2个月的心理情况进行评价;采用syntax score对患者出院后2个月的冠状动脉病变情况进行评价，其中低分：0～12分;中分：23～32分，高分：33分及以上，分数越高代表患者的冠状动脉病变情况越严重。
1.4统计学方法
采用spss19.0对本次研究数据进行统计学处理，其中计数资料采用n（%）表示，行卡方检验，计量资料采用（）表示，行t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后焦虑症状改善评分
2.2两组患者出院后2个月的syntax score比较
3讨论
在国内心理护理的具体实施与操作尚处于探索和发展阶段，总体来说均不成熟，尤其是心理护理的方法并未形成特有的体系。通常一般性心理护理联合治疗性心理护理，可作为一种较强的心理护理模式，在临床过程中对患者进行联合干预，能作为互补弥补其缺点[4]。一般性心理护理的优点主要是操作性与普及性较强，是目前临床所有护理人员都能掌握的，在临床中的应用也较为广泛的一种方法，但这种方法同时也存在一定的缺陷，包括规范性较低，随意性较大，针对性缺乏等。治疗性心理护理能有效弥补一般性心理护理的不足，两者联合实施，都有其各自的侧重点所在，治疗性心理护理主要侧重于规范性与针对性，对患者具体问题的解决更为显著。本次研究中，主要着手解决冠心病患者的一些非功能性认识的问题，通过改变患者对他人和自身的看法与态度来解决心理问题，通过放松训练，让患者形成有规律的训练习惯，让患者从精神和肢体上得到放松，阻断负性情绪的恶化。森田疗法主要目的不在于消除患者的症状，而是引导患者让自身认识到有症状也无所谓，有症状也同样能生活和工作，同时不介意症状的存在，鼓励患者积极的参加社会活动与实践活动，将个人的注意力从自身的疾病、心情、状态转移到外部世界，摆脱内心的挣扎，消除患者的病态反应，恢复其社会功能[5]。相关的研究也指出[6]，冠心病患者不良的行为模式情绪和应激状态都会加重心绞痛的发生，所以有效的心理治疗在疾病的恢复过程中显得更为重要，不仅能够缓解患者的症状，在一定程度上甚至可以达到根治的目的。
参考文献
[1]高小丽.聚焦解决模式在焦虑症住院病人心理护理中的应用效果[J].护理研究，2016，30（21）：2687-2688.
[2]徐朝英，王从杰，钱一平等.心理护理结合生物反馈治疗在焦虑症康复中的疗效观察[J].国际护理学杂志，2015，24（15）：2113-2115.
[3]贾艳丽.心理护理对焦虑症患者睡眠的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，19（30）：6270-6270.
[4]崔德瑞.脑波疗法结合心理护理对焦虑症患者的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2014，（14）：126-127.
[5]高燕.综合心理护理在脑卒中后焦虑症患者治疗中的疗效分析[J].中国实用医药，2015，（20）：253-254.
[6]梁巧玲.语言沟通及心理护理在焦虑症患者护理中的效果观察[J].心理医生，2017，23（15）：232-233.
昭通市精神卫生中心 云南昭通 657000