【摘 要】
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目的 比较不锈钢钢丝与不可吸收涤纶编织线治疗髌骨骨折的长期疗效.设计 前瞻性对照研究.从2000年至2005年,通过随机抽取密封号码,一组连续的患者被安排收入2组,分别行不锈钢钢丝环扎和不可吸收涤纶编织线缝合治疗髌骨骨折,每组采用相同的手术技术和术后治疗策略.对象 年龄＞ 16岁,有移位的髌骨骨折并适合内固定治疗的患者.同时患者依从性较好,能提供知情同意,可以配合医生行术后康复治疗.干预方法 两组
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目的 比较不锈钢钢丝与不可吸收涤纶编织线治疗髌骨骨折的长期疗效.设计 前瞻性对照研究.从2000年至2005年,通过随机抽取密封号码,一组连续的患者被安排收入2组,分别行不锈钢钢丝环扎和不可吸收涤纶编织线缝合治疗髌骨骨折,每组采用相同的手术技术和术后治疗策略.对象 年龄＞ 16岁,有移位的髌骨骨折并适合内固定治疗的患者.同时患者依从性较好,能提供知情同意,可以配合医生行术后康复治疗.干预方法 两组均采用标准的切开复位内固定方法,使用2枚纵形克氏针,“8”字形张力带,18G不锈钢钢丝或者2股5号涤纶编织线环扎固定.结果 评估 主要结果评估为再手术率.次要结果评估包括手术时间、临床和影像学愈合以及末次随访收集的患者膝关节功能评分(膝关节问卷,Euroqol EQ-5D,SF-36).结果 22例患者中有20例达到临床和影像学愈合.不锈钢钢丝环扎组和涤纶编织线缝合组平均随访时间分别为4年和2.3年,再手术例数分别为4例(共11例)和5例(共11例).大多数再手术患者是由于纵向克氏针的疼痛刺激(6/9).不锈钢钢丝环扎组手术时间(44 min)较涤纶编织线缝合组(33 min)少,但差异无统计学意义.长期功能评分显示患者有残留的功能障碍,但并不影响膝关节的总功能.结论 我们认为纵形克氏针过长是髌骨骨折采用张力带固定后发生再手术的一个主要原因.涤纶编织线缝合与不锈钢钢丝环扎均可达到临床和影像学愈合.髌骨骨折患者可以得到较为理想的功能恢复,但康复过程中再手术的几率会较高。
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