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目的
评估超声引导下经皮微波消融结合激素抑制治疗单发甲状腺乳头状微小癌的有效性及可行性。
方法采用冷循环微波针对25例经病理证实的25个单发甲状腺乳头状微小癌病灶进行超声引导下微波消融治疗。病灶直径范围3.7～10.0 mm，且无淋巴结及远处转移。微波消融功率设为40 W，微波消融时间最初设为200～400 s，为使结节达到彻底坏死消融时间可根据需要延长。所有病灶均采用扩大消融术，消融术后服用左旋甲状腺激素将促甲状腺激素水平控制在0.1 mU/L以下。消融前对患者的甲状腺功能、结节容积及临床症状进行评估，并在术后第1，3，6，9，12个月进行随访，监测甲状腺结节容积变化、甲状腺功能的变化、不良反应、并发症及有无转移。术后25例患者有3例转外科手术切除，余22例在随访中均进行了常规超声及超声造影检查。
结果25枚结节均通过多切面固定消融法达到完全灭活，手术过程顺利，患者耐受性良好，无严重或永久性并发症发生。在平均18个月的随访中，所有患者均未出现复发和转移。其中3例转行外科手术者切除病灶病理结果显示均未见明显肿瘤细胞。
结论超声引导下经皮微波消融治疗单发甲状腺乳头状微小癌安全可行，效果可靠，具有一定的临床应用价值。