分析老年严重烧伤患者早期脏器损伤的临床特点及其对预后的影响。

将陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所(以下称笔者单位)2010年1月—2018年8月收治的符合入选标准的62例入院时年龄≥60岁的严重烧伤患者(男43例、女19例，年龄60～89岁)纳入老年组，将同期124例入院时年龄在18～59岁的严重烧伤患者(男86例、女38例，年龄18～59岁)纳入中青年组。2组患者入院后均按笔者单位常规治疗方案治疗。回顾性分析2组患者如下指标。(1)伤后第1、2个24 h的补液量和尿量，入院时及伤后24、48 h的血红蛋白、血细胞比容、血乳酸水平。(2)入院时、休克期、伤后3～7 d的心肌型肌酸激酶同工酶(CK－MB)、总胆红素、血肌酐、氧合指数、血小板计数。(3)病重病危天数及死亡情况。对数据行χ²检验、成组t检验、Mann－Whitney U检验、重复测量方差分析及Bonferroni校正。

(1)2组患者伤后第1、2个24 h补液量及伤后第2个24 h尿量比较，差异无统计学意义(t＝0.351、1.307，1.110，P>0.05)；老年组患者伤后第1个24 h尿量明显少于中青年组(t＝5.628，P<0.05)。2组患者入院时及伤后24、48 h血红蛋白(t＝0.011、1.075、0.239)、血细胞比容(t＝0、0.033、0.199)及血乳酸水平(t＝0.017、1.002、0.739)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(2)2组患者入院时及伤后3～7 d CK－MB水平比较，差异无统计学意义(t＝0.069、0.001，P>0.05)；老年组患者休克期CK－MB水平明显高于中青年组(t＝4.017，P<0.05)。2组患者入院时及伤后3～7 d总胆红素水平比较，差异无统计学意义(t＝0.227、0.002，P>0.05)；老年组患者休克期总胆红素水平明显高于中青年组(t＝6.485，P<0.05)。老年组患者入院时及休克期血肌酐水平明显高于中青年组(t＝4.226、12.299，P<0.05或P<0.01)；2组患者伤后3～7 d血肌酐水平比较，差异无统计学意义(t＝0.693，P>0.05)。老年组患者入院时、休克期及伤后3～7 d氧合指数分别为(371±16)、(263±16)、(228±18)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，明显低于中青年组的(420±13)、(327±13)、(281±17)mmHg(t＝5.650、9.782、4.856，P<0.05或P<0.01)。2组患者入院时及休克期血小板计数比较，差异无统计学意义(t＝0.038、0.588，P>0.05)；老年组患者伤后3～7 d血小板计数明显低于中青年组(t＝6.636，P<0.05)。(3)老年组患者的病重病危天数、病死率分别长于、高于中青年组(Z＝－2.303，χ²＝13.676，P<0.05或P<0.01)。

与中青年严重烧伤患者相比，在休克期同等组织灌注的情况下，老年严重烧伤患者早期心脏、肝脏、肾脏、肺脏、凝血系统损伤明显，病情重且病死率高。