论文部分内容阅读
【摘要】目的：分析欣母沛（卡前列素氨丁三醇）应用于产后出血治疗的临床效果。方法：研究对象来自我院在2013年1月至2013年12月期间收治的80例孕产妇，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用常规治疗，观察组运用欣母沛（卡前列素氨丁三醇）治疗，而后对比两组病患的产后出血相关指标情况。结果：在用药后出血量、止血时间、输血比例和子宫切除比例上，观察组均优于对照组。结论：欣母沛（卡前列素氨丁三醇）可以有效的治疗产后出血，缩短止血时间，减少出血量，同时降低子宫切除的风险。
【关键词】欣母沛（卡前列素氨丁三醇）；产后出血；止血时间；出血量
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0131-01
产后出血是导致产妇子宫切除和死亡的主要因素，属于产科较为严重的并发症之一。一般由于孕妇多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、胎盘前置等原因导致，常规治疗多采用宫缩剂，但是在效果不佳的情况下需要进行宫腔填塞、子宫动脉结扎、髂内动脉结扎等处理，情况严重甚至需要子宫切除【1】。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象来自我院在2013年1月至2013年12月期间收治的80例孕产妇，年龄范围为21-41岁，平均年龄为（27.4±3.5）岁；孕周为37-41周，平均孕周为（39.1±1.5）周；经产妇为31例，初产妇为49例；其中羊水过多者7例，疤痕子宫者10例，多胎妊娠者7例，巨大儿14例，妊高症者20例，前置胎盘者为22例。所有病患均无药物使用禁忌症。将孕产妇分为对照组和观察组各40例，两组病患在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组在分娩后为产妇进行20U宫缩素注射，观察组在产后首次进行250ug注射，注射次数依据产妇情况而定，但是总剂量不能超过2毫克，给药次数不要超过8次。
1.3 评估观察
通过专人对产妇进行分娩后出血量统计，分别计算产后2h、24h出血量，观察两组病患产后出血量、止血时间、输血率、子宫切除率、药物不良反应情况等。
1.4 统计学分析
将采集到的数据通过spss17.0统计学软件做分析处理，其中计量资料运用t来检验，计数资料运用卡方检验，同时以p<0.05作为两组差异具有统计学意义的标准。
2 结果
表1：两组病患治疗疗效对比
分组 用药后出血量 止血时间 输血人数 子宫切除数
观察组（n=40） 231±24 11±2 2（2.50） 0（0.00）
对照组（n=40） 415±41 45±8 11（27.50） 3（7.50）
注：两组对比，P<0.05
表2：两组病患术后出血量对比
分组 术后2h出血量 术后24h出血量
观察组（n=40） 203±39 54±21
对照组（n=40） 262±43 213±34
注：两组对比，P<0.05
在用药后出血量、止血时间、输血比例和子宫切除比例上，观察组均优于对照组。具体情况如表1和表2所示。观察组出现恶心呕吐、血压升高、心率加快、面色潮红和腹泻，但是均未进行治疗干预而自行缓解。
3 讨论
子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等都是临床上产后出血的常见因素。
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，其发生率约占产后出血的90%左右。其主要是由于产妇精神异常紧张、产程过长、难产、镇静剂使用过多、麻醉过度等，或者由于多胎、巨大儿、羊水过多而导致的子宫膨胀异常，肌纤维伸展过度，从而导致肌纤维缩复受到影响【2-3】。
胎盘因素主要是胎盘残留、前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连等。之前有过引产、流产或其他宫腔操作史的孕产妇由于子宫内膜受到了损伤，宫内感染可能性更大，从而导致再次妊娠容易发生胎盘问题，从而影响子宫产后收缩，引发产后出血。所有问题中，胎盘植入主要是因为子宫蜕膜不良发育，胎盘绒毛植入到子宫的肌层，导致胎盘剥离不完全而导致出血，甚至引发失血性休克，其发生率较低，但是属于危重症之一，容易导致子宫穿孔、继发感染和产后出血发生，切除子宫的可能性较大，甚至影响产妇生命安全。
软产道裂伤主要集中在阴道壁、宫颈裂伤，剖宫产子宫切口裂伤等，一般宫颈裂伤较为多见，可以通过缝合后得到有效止血。其次凝血功能障碍导致产后出血发生率较低。
而产后出血导致的死亡一般都与处理不当有关，一般产后出血要做好预防，治疗上主要根据情况进行快速止血，同时补充血容量，让失血性休克及早纠正，避免感染发生，同时记录24h液体出入量，监测生命体征。欣母沛（卡前列素氨丁三醇）属于天然的前列腺素，与传统药物相比，其半衰期相对更长，生物活性高，因此在药量上可以相对使用较少，降低了药物在病患胃肠道方面的刺激反应，加强了子宫平滑肌收缩效果的刺激延长。该类药物的不良反应主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐和血压上升。其中血压升高主要是由于药物导致血管平滑肌收缩，从而导致心脏输出量显著升高，但是这种问题只是暂时性的，一般在24h后可以自行缓解。一般在产妇生产后进行肌肉注射给药，从而促进子宫肌层的收缩，达到较好的止血功效。与传统宫缩素相比，欣母沛（卡前列素氨丁三醇）的使用范围可以更广，适应的症状更多，操作较为简单，止血功效显著。其中产后出血预防的关键时段是产后2h，主要是由于产后2h出血量在24h出血量中占比在75%左右。
本研究中，在用药后出血量、止血时间、输血比例和子宫切除比例上，觀察组均优于对照组。同时术后2h和术后24h的出血量，观察组显著少于对照组。该数据说明了欣母沛（卡前列素氨丁三醇）可以有效的达到快速止血，减少产后出血量，更为重要的是欣母沛（卡前列素氨丁三醇）使用组没有子宫切除出现，降低子宫切除的比例，有效地为需要生育的女性保留的生育能力，降低了对产妇与家庭带来的创伤，治疗的满意度较高，减少了不必要的分娩纠纷。
总体而言，产后出血病患要及时抢救处理，快速改善宫缩乏力等问题，快速给予输液输血来纠正预防休克的出现，必要情况下需要运用手术干预治疗。
参考文献：
[1]骆珍珍.欣母沛治疗98例产后出血的临床分析[J].中国卫生产业，2012（11）：55-56.
[2]罗佳明，陶喆，等.欣母沛治疗98例产后出血的临床分析[J].中国卫生产业，2012（11）：122-123.
[3]卫斯理，倪匡，等.心理护理欣母沛对孕妇产后出血的临床影响研究[J].中国医药指南，2012，10（ 25）：309-310.
【关键词】欣母沛（卡前列素氨丁三醇）；产后出血；止血时间；出血量
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0131-01
产后出血是导致产妇子宫切除和死亡的主要因素，属于产科较为严重的并发症之一。一般由于孕妇多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、胎盘前置等原因导致，常规治疗多采用宫缩剂，但是在效果不佳的情况下需要进行宫腔填塞、子宫动脉结扎、髂内动脉结扎等处理，情况严重甚至需要子宫切除【1】。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象来自我院在2013年1月至2013年12月期间收治的80例孕产妇，年龄范围为21-41岁，平均年龄为（27.4±3.5）岁；孕周为37-41周，平均孕周为（39.1±1.5）周；经产妇为31例，初产妇为49例；其中羊水过多者7例，疤痕子宫者10例，多胎妊娠者7例，巨大儿14例，妊高症者20例，前置胎盘者为22例。所有病患均无药物使用禁忌症。将孕产妇分为对照组和观察组各40例，两组病患在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组在分娩后为产妇进行20U宫缩素注射，观察组在产后首次进行250ug注射，注射次数依据产妇情况而定，但是总剂量不能超过2毫克，给药次数不要超过8次。
1.3 评估观察
通过专人对产妇进行分娩后出血量统计，分别计算产后2h、24h出血量，观察两组病患产后出血量、止血时间、输血率、子宫切除率、药物不良反应情况等。
1.4 统计学分析
将采集到的数据通过spss17.0统计学软件做分析处理，其中计量资料运用t来检验，计数资料运用卡方检验，同时以p<0.05作为两组差异具有统计学意义的标准。
2 结果
表1：两组病患治疗疗效对比
分组 用药后出血量 止血时间 输血人数 子宫切除数
观察组（n=40） 231±24 11±2 2（2.50） 0（0.00）
对照组（n=40） 415±41 45±8 11（27.50） 3（7.50）
注：两组对比，P<0.05
表2：两组病患术后出血量对比
分组 术后2h出血量 术后24h出血量
观察组（n=40） 203±39 54±21
对照组（n=40） 262±43 213±34
注：两组对比，P<0.05
在用药后出血量、止血时间、输血比例和子宫切除比例上，观察组均优于对照组。具体情况如表1和表2所示。观察组出现恶心呕吐、血压升高、心率加快、面色潮红和腹泻，但是均未进行治疗干预而自行缓解。
3 讨论
子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等都是临床上产后出血的常见因素。
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，其发生率约占产后出血的90%左右。其主要是由于产妇精神异常紧张、产程过长、难产、镇静剂使用过多、麻醉过度等，或者由于多胎、巨大儿、羊水过多而导致的子宫膨胀异常，肌纤维伸展过度，从而导致肌纤维缩复受到影响【2-3】。
胎盘因素主要是胎盘残留、前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连等。之前有过引产、流产或其他宫腔操作史的孕产妇由于子宫内膜受到了损伤，宫内感染可能性更大，从而导致再次妊娠容易发生胎盘问题，从而影响子宫产后收缩，引发产后出血。所有问题中，胎盘植入主要是因为子宫蜕膜不良发育，胎盘绒毛植入到子宫的肌层，导致胎盘剥离不完全而导致出血，甚至引发失血性休克，其发生率较低，但是属于危重症之一，容易导致子宫穿孔、继发感染和产后出血发生，切除子宫的可能性较大，甚至影响产妇生命安全。
软产道裂伤主要集中在阴道壁、宫颈裂伤，剖宫产子宫切口裂伤等，一般宫颈裂伤较为多见，可以通过缝合后得到有效止血。其次凝血功能障碍导致产后出血发生率较低。
而产后出血导致的死亡一般都与处理不当有关，一般产后出血要做好预防，治疗上主要根据情况进行快速止血，同时补充血容量，让失血性休克及早纠正，避免感染发生，同时记录24h液体出入量，监测生命体征。欣母沛（卡前列素氨丁三醇）属于天然的前列腺素，与传统药物相比，其半衰期相对更长，生物活性高，因此在药量上可以相对使用较少，降低了药物在病患胃肠道方面的刺激反应，加强了子宫平滑肌收缩效果的刺激延长。该类药物的不良反应主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐和血压上升。其中血压升高主要是由于药物导致血管平滑肌收缩，从而导致心脏输出量显著升高，但是这种问题只是暂时性的，一般在24h后可以自行缓解。一般在产妇生产后进行肌肉注射给药，从而促进子宫肌层的收缩，达到较好的止血功效。与传统宫缩素相比，欣母沛（卡前列素氨丁三醇）的使用范围可以更广，适应的症状更多，操作较为简单，止血功效显著。其中产后出血预防的关键时段是产后2h，主要是由于产后2h出血量在24h出血量中占比在75%左右。
本研究中，在用药后出血量、止血时间、输血比例和子宫切除比例上，觀察组均优于对照组。同时术后2h和术后24h的出血量，观察组显著少于对照组。该数据说明了欣母沛（卡前列素氨丁三醇）可以有效的达到快速止血，减少产后出血量，更为重要的是欣母沛（卡前列素氨丁三醇）使用组没有子宫切除出现，降低子宫切除的比例，有效地为需要生育的女性保留的生育能力，降低了对产妇与家庭带来的创伤，治疗的满意度较高，减少了不必要的分娩纠纷。
总体而言，产后出血病患要及时抢救处理，快速改善宫缩乏力等问题，快速给予输液输血来纠正预防休克的出现，必要情况下需要运用手术干预治疗。
参考文献：
[1]骆珍珍.欣母沛治疗98例产后出血的临床分析[J].中国卫生产业，2012（11）：55-56.
[2]罗佳明，陶喆，等.欣母沛治疗98例产后出血的临床分析[J].中国卫生产业，2012（11）：122-123.
[3]卫斯理，倪匡，等.心理护理欣母沛对孕妇产后出血的临床影响研究[J].中国医药指南，2012，10（ 25）：309-310.