合理应用止咳祛痰药

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  入秋以来,老李经常感到咽部不适,偶尔还会咳嗽几声。前几天患了感冒,发烧、头痛好几天。用药后症状逐渐好转,可是频繁的咳嗽却让老李苦不堪言。同居的儿子听到老父亲彻夜咳嗽,心痛不已,第二天就从药店买来了一堆药。有可待因口服液、右关沙芬片、磷酸苯丙哌林、氨溴索、羧甲司坦等等。望着这一堆药,老李傻了眼,疑惑地问儿子:“这么多的药,我要怎么用呀?”儿子说:“以前你一咳嗽就吃那个甘草片,这回我给你买的都是非常有效的止咳化痰药,你就吃吃试试,哪个好使就用哪个!”
  其实,老李的儿子是孝心办坏事。他买回的这些药分为两类,一类止咳药,如可待因口服液、右美沙芬、磷酸苯丙哌林,其中前两种属于中枢性止咳药,后一种属于外周性止咳药。氨溴索、羧甲司坦则属于祛痰药。这些药物是不能乱吃的,只有合理应用止咳祛痰药,才能做到对症治疗,达到早日康复的目的。
  一般认为,轻度咳嗽有利于排痰,无需应用止咳药。如果痰液较多,单用止咳药还可能使痰液滞留在气道。只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时,才适宜用止咳药。还有,如果是白天咳嗽,一般用苯丙哌林:像老李这样夜间咳嗽严重影响睡眠的,就要用右美沙芬,因为右美沙芬的作用时间可以达到八小时以上,能让患者充分休息。可待因有依赖性,只有出现剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤其是伴有胸痛的剧烈干咳时才选用。
  氨溴索、羧甲司坦属则属于祛痰药,适合痰液较多的湿咳,应先于止咳药或同时应用。但是要避免与中枢性强效止咳药可待因、右美沙芬等合用,这是为了防止稀化的痰液堵塞气管,引起呼吸不畅。对于痰液特别多的肺脓肿更应慎重给药,以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。
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