异位妊娠经阴道超声诊断70例分析

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  资料与方法
  
  2005~2007年行手术治疗经病理证实的异位妊娠患者70例,年龄20~47岁,平均33岁;其中有停经史,无其他明显症状16例,停经史伴少量阴道流血43例,停经伴腹痛11例。妊娠试验阳性52例,弱阳性18例。
  使用仪器:采用GE-logiq7超声诊断仪,阴道探头频率6~10MHz。
  方法:患者排空膀胱,取膀胱截石位,将套有避孕药套的阴道探头送入阴道内观察子宫及附件情况。测量子宫大小及内膜厚度。如发现包块测其大小。观察包块内有无卵黄囊、胚芽及原始心管搏动,如有确诊为异位妊娠;如未发现妊娠结构结合宫内无典型妊娠囊显示及包块周边环状血流,考虑为异位妊娠诊断。
  
  结 果
  
  本组按照附件区包块不同超声征象划分为3种类型。①孕囊型(44例):一侧附件区探及环状高回声结构,内见完整胚囊,呈Donut征,其中可探及胚芽及原始心管博动(9例),可探及卵黄囊(17例),团块外周可探及环状血流信号。盆腔无积液或极少量积液。②流产型(20例):异常妊娠流产后超声表现为附件区探及类圆形包块,其中有不均质高回声光团和液性暗区混杂,Donut征不明显,偶可见变形的胚囊。包块内彩色血流稀少或探不到血流。③破裂型(6例):妊娠破裂后,根据破裂时间长短及出血量不同而显像各异,最常见为后穹隆积液,出血多时表现为腹腔积液。附件区可见形态不规则混合回声肿块,内部回声杂乱,常难辨别妊娠结构。
  
  讨 论
  
   输卵管妊娠约占异位妊娠的95%,其中壶腹部妊娠最多见。异位妊娠的病因:输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、宫内节育器避孕失败等。临床表现:停经、腹痛、阴道流血、盆腔包块、HCG测定阳性等。
   异位妊娠的经阴道超声表现:①子宫稍增大,子宫内膜增厚。②宫内无典型双环状妊娠囊显示,部分宫内可见单环暗区即假妊娠囊,为子宫蜕膜反应引起。③典型的异位妊娠附件区可见探及环状高回声结构,内见完整胚囊,呈Donut征,部分内可探及卵黄囊、胚芽及原始心管搏动,包块周边见环状血流信号。发生流产或破裂时呈高回声光团和液性暗区混杂的混合回声包块。肿块内部血流稀少或探不到血流。
  异位妊娠的鉴别诊断:①宫内妊娠流产:有停经史,腹痛位于中下腹呈阵发性坠痛,妊娠试验阳性,超声检查可显示宫内存在妊娠囊,一般易于鉴别。只有在完全流产时,宫内无妊娠囊显示,可能难以区别,仔细观察附件区有无肿块存在,多能与异位妊娠作出鉴别。②黄体破裂:盆腔内出现混合回声凝血块及游离性液体时与破裂型异位妊娠相似,但结合无停经史,腹痛多发生在月经之前,妊娠试验阴性,一般可作出鉴别。③附件肿块扭转:附件带蒂的肿块发生扭转时可有急性腹痛,但结合有无停经史、有无盆腔肿块史及妊娠试验,多数可以鉴别。④其他:异位妊娠还需与急性阑尾炎、子宫肌瘤部分囊性变及盆腔炎性包块等鉴别。
  早期诊断是选择适当的治疗方法,降低该病的死亡率及并发症发生率的前提[1]。经阴道超声检查与经腹超声检查相比,可避免肠道气体及腹壁脂肪干扰,免去患者憋尿的痛苦。阴道探头分辩力高,早期宫外孕多在2cm,经腹超声不易观察到的细小包块,但经阴道超声的诊断率明显提高[2]。异位妊娠的诊断关键是结合病史,排除宫腔内早早孕,清晰显示出双侧卵巢,在卵巢旁仔细寻找类妊娠囊结构,卵巢的显示对判断附件区小包块的来源有重要作用。
  
  参考文献
  1 徐钟慧,姜玉新,蔡胜等.经阴道超声对输卵管妊娠的诊断价值.中华超声影像学杂志,2002,9:554.
  2 刘建华.超声经阴道与经腹部诊断早期宫外孕的临床分析.中华临床医学研究杂志,2008,14(5):707.
其他文献
资料与方法    2003年4月~2007年5月我院对304例良性前列腺增生症(BPH)患者行经尿道前列腺电切术(TURP),年龄52~87岁,平均74.2岁,均有排尿梗阻症状。术前国际前列腺症状评分(IPSS)为24~31(平均29.3),生活质量评分(QOL)平均为5.0。病程6个月~16年,平均3.9年。其中Ⅰ度增生79例(25.9%),Ⅱ度增生184例(60.5%),Ⅲ度增生41例(13
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资料与方法    一般资料:2003年2月~2007年4月住院分娩产妇,分为观察组及对照组,剔除手术助产者及新生儿体重>3800g者。两组孕产次、新生儿体重、产妇年龄之差异无显著性,具有可比性。观察组42例,对照组135例。  麻醉方法:常规消毒会阴皮肤,0.2g利多卡因行阴部神经阻滞麻醉加正中皮肤局麻或侧切处皮肤局麻。 会阴切开时机: 会阴切开应选择在胎儿双顶着冠,会阴体变薄,估计切开后5~
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摘 要: 目的:探讨腹腔镜手术对早期输卵管妊娠的治疗效果。方法:回顾性分析我院36例腹腔镜手术患者的临床资料。结果:36例患者均成功行腹腔镜手术,并且术后痛苦小,恢复快,住院时间短等优点。结论:腹腔镜治疗早期输卵管妊娠安全有效,创伤小,值得推广。关键词: 腹腔镜 输卵管妊娠 微创    资料与方法    一般资料:我院2007年5月~2008年5月结合临床症状、体征、HCG检测,经腹部彩超确诊
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资料与方法    1996年7月~2007年5月收治会阴Ⅲ度以上裂伤5例,年龄23~36岁,平均29.5岁;孕38~41周3例,42周2例,平均孕40周3天;第1胎2例,第2胎3例;肛门括约肌部分断裂3例,完全裂伤1例,伤及直肠相通1例。  相关因素:①产妇外阴、阴道因素:会阴组织过于肥厚坚实,缺乏弹性,严重阴道炎3例,陈旧性会阴裂伤1例。②产程时间:总产程2小时10分~42小时,平均9小时2
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摘 要: 目的:预防和治疗妇产科手术后切口真菌感染。方法:回顾并分析1980年1月~2008年7月发生切口内真菌感染患者。结果:发生切口真感染者 9例,占同期院内感染的21.4%,病原菌为白色念珠菌,术前均有大量应用广谱抗生素的用药史。结论:合理应用广谱抗菌药物是预防切口真菌感染及改善预后的重要手段。  关键词: 真菌 切口感染 抗生素    资料与方法    一般资料:我院1980年1月~
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临床病例    例1:患者,24岁,因停经40周,阵发性腹痛8小时,于2005年3月入院,入院时查体,体温36.5℃,脉搏80次/分,血压17/11kPa,一般状态良好,心肺听诊无异常,孕足月腹型,宫底剑突下三横指,胎心、胎动良好,肛诊宫颈未展平,宫口未开,先露胎头,s=-5,B超示晚期妊娠,头位。全血常规、尿常规、肝功能正常,临床诊断:孕1产0,孕40周,头位,待产。于入院6小时后,出现规律宫
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摘 要: 目的:减轻绝经后妇女取环时的痛苦,预防绝经后妇女取环时的并发症,提高绝经后妇女取环时的成功率。方法:米非司酮50mg,每24小时1次,连续口服3天,第4天口服米索前列醇0.6mg后,2小时后取环。结果:60例除1例借助宫腔镜取出,其余均在常规下取环。结论:应用米非司酮与米索前列醇配伍口服后用于绝经后妇女取环,可减少绝经后妇女取环的痛苦,提高取环的成功率,值得基层医院推广。  关键词:
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资料与方法    2004年1月~2007年12月在我院住院分娩2117例,其中剖宫产554例,剖宫产率25.4%,年龄18~45岁,孕周34~44周。  方法:由专人进行资料登记统计,剖宫产指征中同一病例有多个指征时,以第一手术指征为准。按例数多少排序,计算其构成比。    结 果    554例剖宫产指征及构成比,见表1。    剖宫产指征分析:难产:包括头盆不称、产道异常、胎位异常
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多年来我们应用催产素静滴预防产后出血,取得了较好的效果。为探寻一种简单、安全、高效的预防产后出血的方法,我们随机选择阴道分娩的产妇,在第三产程早期舌下含化卡前列甲酯栓1.0mg加强宫缩预防产后出血,取得了满意的效果。    资料与方法    临床观察400列阴道分娩的产妇,随机分为两组,每组各200例,两组在年龄、胎产次、孕周、妊娠并发症、新生儿体重上无统计学差异。  方法:治疗组胎儿娩出后
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