【摘 要】
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目的:了解社区护理人员在家庭护理过程中护理文件书写现状.方法:采用自设问卷,对16家社区卫生服务机构94名社区护理人员进行问卷调查.结果:94例社区护士中44例(46.8%)不熟悉
【机 构】
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北京市中关村医院,北京大学护理学院
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目的:了解社区护理人员在家庭护理过程中护理文件书写现状.方法:采用自设问卷,对16家社区卫生服务机构94名社区护理人员进行问卷调查.结果:94例社区护士中44例(46.8%)不熟悉病历书写规范;70例(74.5%)认为病人有权复印护理记录单、医疗病历、病程记录等资料;74例(78.1%)不了解因抢救急危病人未能及时书写护理记录,应在6小时内核实后据实补记,89例(94.7%)认为试用期人员经医疗机构审核可以独立书写护理记录;15例(16.0%)不能够在完成家庭护理后即刻完成护理记录;49例(52.1%)护士在家庭护理的病人无签字能力时,经病人口头授权会让保姆代签.结论:社区护理人员医疗文书书写相关知识掌握不足,应针对家庭护理过程中如何完善护理记录的知识进行培训.
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