深夜，一位80高龄老人在家人的陪护下来到急诊科，家人陈述，老人突然看不见东西，行动不便。医生发现，老人除了视力剧降以外，眼睛不停地震颤，于是初步判断这不仅是眼科的病，立即请内科医生一起会诊，结果发现果然是脑血管意外，就是俗话说的脑中风（脑梗死）。
　　老人的家人纳闷了，中风一般会出现神志不清、手脚不灵，怎么和眼睛看不见有关呢？
　　医生解释道，脑中风的学名是脑卒中，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。它是指脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍。脑中风分为缺血性和出血性。由血管阻塞引起的缺血性脑中风又称脑梗死，占中风的70%～80%。大脑不同部位主司不同功能，其中与视功能最密切的是枕叶、脑干、蝶鞍等。12对颅神经中有6对与视觉或眼球转动、眼睑的开合有关。因此，除了众所周知的神志不清、手脚不灵的症状以外，相当多脑中风患者是先出现眼睛症状的。
　　出现眼部症状，人们习惯会先到眼科就诊，如果未能及时判断患者症状可能是脑部疾病引起，就容易错过治疗的最佳时机。一般来说，脑中风治疗的最佳时间是在发病后3小时内，超过6小时，缺血的脑细胞大都已经死亡。因此，如果我们掌握了脑中风会导致视力障碍的常识，减少诊病的中间环节，及时到神经内科或颅脑外科诊治，也许患者的生命就得以挽救，包括视力以及全身的其他功能也能得以恢复。
　　如何尽可能避免误诊呢？患者或家人可以通过一些简单表现，来初步判断眼部症状是否和中风有关。
　　
　　◎一查蛛丝马迹：眼睛突然一抹黑，警惕是脑中风的前兆
　　很多脑中风发病时，先出现单眼或双眼前突然看不清东西，一过性黑朦，或是凝视不语，或是看不清眼前某一侧的物体，视物双重影。这时，及时到医院就诊，通过医生专业检查可发现患者的眼珠不由自主地左右或上下颤动，或是眼皮耷拉下来、眼珠偏歪不能转动等。凡是患有高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病以及有脑中风家族史、长期吸烟、饮酒者等高危人群，如果出现以上症状，要高度警惕是否是脑中风的前兆。
　　脑中风在冬春寒冷季节最易发生，这是因为冬天温度下降，人体内的肾上腺素水平升高，体表血管收缩，心率加快，心输出量增加，血压升高，而极易诱发。脑中风大多来势汹汹，尤其是出血性的；缺血性有些是先有一个较缓时期，病情随着梗塞程度的增加而加重。
　　
　　◎二要加强预防：关注眼底血管可防凶险中风
　　脑中风主要见于中老年，但是年轻化的趋势也越来越严重，与中青年人工作压力过大、生活方式不良等高危因素有关，肥胖、血脂异常、酗酒、抽烟、熬夜、脾气急躁、缺乏锻炼等是脑中风的常见诱发因素。先天性脑动脉畸形和颈椎病经常眩晕发作者也都是高危人群。
　　脑中风虽然凶险，但还是可以预防的，其中眼科的配合很重要。由于眼底血管可直接观察到，而且其改变与全身微血管的改变是同步的，因此眼底可作为窥视身体健康的“窗口”。通过观察这个“窗口”，可以为常见的心血管病如高血压、糖尿病、血脂异常等的诊断、治疗及预后提供参考意见。因此，脑中风的高危人群应该定期到眼科检查以防患于未然。
　　编辑/严敏 [email protected]