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目的观察甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射联合孕囊内注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法选择CSP患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予MTX 1 mg/kg肌肉注射治疗,治疗后间隔3 d检测血清β绒毛膜促性腺激素(β-HCG),若其水平较治疗前下降<50%,7 d后给予MTX重复治疗1次。观察组在对照组基础上,于首次肌肉注射MTX的同时给予MTX孕囊内注射。此外,两组均口服米非司酮50 mg、2次/d。两组均治疗1个月。比较两组术中膨宫液葡萄糖用量及吸收量,血清β-HCG恢复正常时间等指标,比较两组治疗总有效率及不良反应情况。结果观察组术中膨宫液葡萄糖用量及吸收量、血清β-HCG恢复正常时间、包块吸收时间、月经恢复时间、住院时间均少于对照组(P均<0.05)。观察组、对照组治疗总有效率分别为90.00%、83.33%(P>0.05),不良反应发生率分别为20.00%、16.67%(P<0.05)。结论孕囊内注射联合肌肉注射MTX治疗CSP安全有效。