高频震荡通气在婴儿先天性心脏病术后应用价值研究(附5例报告)

来源 :中国实用儿科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhuyi9021
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的探讨高频震荡通气(HFOV)在婴儿先天性心脏病(先心病)术后机械通气中的意义。方法研究对象为2003—2007年在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的5例应用HFOV患儿,年龄为20d至7个月,平均(3.4±2.9)个月,体重3.3~10.0kg,平均(5.3±2.8)kg。记录呼吸机参数、心率(HR)、血压(BP)、中心静脉压(CVP)、正性肌力药物种类及用量、胸部X线平片表现、动脉血气分析变化情况及治疗措施,根据公式计算P/F比值(PaO2/FiO2ratio)、肺泡动脉氧分压阶差(A-aDO2)、呼吸指数(Respiratory Index,RI)。结果5例患儿在应用常频通气(CV)1.5~13h(7.4±5.0h)后开始应用HFOV,HFOV时间为15~52h,平均(31.4±15.1)h。4例在应用HFOV0.5~3h后临床表现和动脉血气分析好转,1例临床无明显好转。应用HFOV过程中均未出现血流动力学波动,HR、BP、CVP无明显变化(P>0.05),且不需要特别扩容或正性肌力药物的调整。5例中2例死亡,死亡原因为高钾血症致室颤和家属放弃治疗。结论对于肺部存在严重并发症的患儿,在呼吸功能改善上,HFOV表现出比CV更大的优势,应在严重的低氧血症、高碳酸血症、呼吸性酸中毒等对血流动力学、心功能甚至其它脏器功能造成不良影响之前尽早应用。 Objective To investigate the significance of high frequency oscillatory ventilation (HFOV) in mechanical ventilation after congenital heart disease (CHD) in infants. Methods The subjects were 5 HFOV children aged from 20d to 7 months (average, 3.4 ± 2.9) months and weight ranged from 3.3 to 10.0kg, who were admitted to Shanghai Children’s Medical Center affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine from 2003 to 2007. , Average (5.3 ± 2.8) kg. Recorded ventilator parameters, heart rate (HR), blood pressure (BP), central venous pressure (CVP), type and amount of inotrope, chest X-ray findings, arterial blood gas analysis changes and treatment measures, according to the formula P / F ratio (PaO2 / FiO2ratio), alveolar arterial oxygen pressure level difference (A-aDO2), respiratory index (Respiratory Index, RI). Results HFOV was started in 5 patients after 1.5 ~ 13h (7.4 ± 5.0h) of CV and the HFOV time was 15 ~ 52h with an average of (31.4 ± 15.1) h. 4 cases of HFOV0.5 ~ 3h after application of clinical manifestations and arterial blood gas analysis improved, 1 case no significant improvement in clinical. Hemodynamic fluctuations were not observed during the application of HFOV, HR, BP, CVP no significant change (P> 0.05), and does not require special expansion or inotropic drugs adjustment. Two of the five patients died, the cause of death being hyperkalemia-induced ventricular fibrillation and family abandonment. Conclusions In children with severe pulmonary complications, HFOV has a greater advantage than CV in improving respiratory function. Serious hypoxemia, hypercapnia, respiratory acidosis, Kinetics, cardiac function and even other adverse effects caused by organ function as soon as possible.
其他文献
随着教育的不断改革,社会的不断进步,人们的认知水平也不断提高,家长对孩子的能力、特长的培养也越来越重视。青少年活动中心的工作性质是:为学生课后提供兴趣特长的指导工作
2013年12月5日,南非前领导人纳尔逊·曼德拉辞世,位伟大的人物永远离了我们。在近个世纪的漫漫人生路上,他带领南非人民走出种族隔离的阴霾,重新拥抱平等和正义的光芒。他曾
随着桥梁技术的高速发展,目前国内外大跨径悬索桥建设不断增加,悬索桥钢箱梁吊装进口专用设备KLD370液压提升式跨缆吊机使用率越来越高,本文主要论述大型进口专用设备KLD370
1979年1月1日,美国《时代》周刊出版。按照它的惯例,在每年的第一期评选出上一年度的世界风云人物。在1978这个年份,邓小平获选。 January 1, 1979, the United States, “T
随着九年义务教育的普及,我国农村地区的数学教育水平得到了飞速的发展,但是农村数学的教学水平在总体上与城区的相比还是存在不小的差距,只有认识到这些差距才能提出有针对
密切联系群众,与群众同呼吸,共命运,心连心,这是我们党的优良传统和宝贵的历史经验。纵观近年有些领导干部因违纪违法,受到党纪政纪处分甚至刑罚,与他们脱离群众、站在群众的
1962年清山哲郎提出ZnO薄膜的气敏特性后,研究目标较集中于以ZnO,SnO_2,γ-Fe_2O_3和α-Fe_2O_3为基质的氧化物半导体陶瓷材料,并已有商品出售.氧化铁基气敏材料与氧化锌、
按照中央的部署,我省正在开展深入学习实践科学发展观活动的试点工作。省直各试点单位纷纷通过各种方式,开门纳谏,广泛征求各方面的意见,群众拍手称赞,社会反响良好。但要真
提问能力是学生学习能力的重要组成部分。怎样主动地将自己在学习中遇到的问题表达出来并向教师或者同学请教,是学生在学习历程中必须要掌握和锻炼的一种学习能力。在初中阶
以三聚氰胺和硼酸为原料通过水浴加热合成晶须前驱体,然后经高温烧结成功制备出BN晶须。扫描电镜显示制备的BN晶须为针状结构,其直径和长径比分别为2~3μm和40~100。通过X射线