目的 分析急性百草枯中毒患者病程早期动脉血乳酸(Lac)的变化特点,探讨其与患者预后的关系.方法 对2009年1月至2012年6月期间中国医科大学附属第一医院急诊监护室(EICU)收治的急性百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者服毒后28 d的转归分为存活组与死亡组,进行对照研究,应用ROC曲线分析病程早期Lac对患者预后的预测价值.结果 共有235例急性百草枯中毒患者纳入本研究,男89例,女146例,年龄18～74岁,平均(33.6±11.5)岁;口服20％百草枯农药剂量10～280 mL,中位数55 mL,IQR(27 mL,77 mL);服毒后0.5～10.5 h来诊,中位数4.5h,IQR (2.3 h,6.8 h);服毒后(4.9±1.2)h进行第1次Lac检查,经随访28 d死亡174例,病死率74.0％.死亡组患者初始动脉血Lac高于存活组(2.79±0.76) mmol/L vs.(1.62±0.48) mmol/L,t=2.268,P=0.028,初始动脉血Lac预测急性百草枯中毒患者28 d病死率的ROC曲线下面积为0.799 (95％CI:0.745 ～0.861),截断值为2.57mmol/L,敏感度为85.2％,特异度为79.6％,Youden指数0.648.随着患者初始Lac的增加,28 d病死率明显上升(Pearson列联系数=0.26,x2=11.72,P=0.004),死亡患者中毒后的存活时间缩短(F=3.246,P=0.037).因循环衰竭死亡的患者比因呼吸衰竭死亡的患者的初始Lac高(5.22±1.46) mmol/L vs.(1.87±0.62) mmol/L,t=3.24,P=0.042,且中毒后存活时间短(4.1±1.3) dvs.(11.6±3.2)d,=3.78,P=0.023,初始动脉血Lac预测急性百草枯中毒患者因循环衰竭死亡的ROC曲线下面积为0.882 (95％CI:0.805～0.941),截断值为3.65 mmol/L,敏感度为87.6％,特异度为82.5％,Youden指数0.701.结论 急性百草枯中毒患者病程早期的动脉血Lac是能够预测患者预后的指标之一,尤其可能是预测患者因循环衰竭死亡较好的指标。