探讨基于体质指数(BMI)低剂量CT胸部扫描最佳噪声指数(NI)与自适应迭代重建(ASIR)权重组合的选择。

收集自2014年5至12月郑州大学第一附属医院体检科行胸部CT平扫的健康体检者200名，随机分为常规剂量组(A组NI15结合30%ASIR)和三个低剂量组(B组NI25结合40%ASIR、C组NI30结合50%ASIR、D组NI35结合60%ASIR)，每组50名；BMI(kg/m²)分为三组：BMI<18.5组、18.5≤BMI≤25组和BMI>25组。基于BMI比较低剂量组与常规剂量组信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)、剂量容积指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)及各组主观评分。SNR、CNR、CTDIvol、DLP及ED各组间比较用方差分析，医师对图像一致性检验用Kappa分析。

SNR、CTDIvol、DLP及ED随着噪声指数的升高逐渐减小，差异均有统计学意义(均P<0.05)；两名医师主观评分的一致性检验Kappa值为0.888。BMI<18.5 kg/m²时四组主观评分均在3分以上；18.5 kg/m²≤BMI≤25 kg/m²组在ABC组中主观评分均在3分以上。BMI>25 kg/m²组在AB组中主观评分均在3分以上。

当BMI<18.5 kg/m²时，选择NI35结合60%ASIR；18.5 kg/m²≤BMI≤25 kg/m²时，选择NI30结合50%ASIR；BMI>25 kg/m²时，选择NI25结合40%ASIR为最佳参数组合既可以明显降低辐射剂量又可保证图像质量。