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【中图分类号】R197.3 【文献标识码】C 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：探讨新生儿预防接种卡介苗的护理方法。方法：回顾性分析2014年1月至2014年12月期间五星街道社区卫生服务中心出生的196例新生儿的临床资料，其中182例新生儿成功接种卡介苗，给予相应的护理。结果：182例新生儿预防接种卡介苗的护理效果十分显著，无1例发生结核病。结论：良好的护理能够在很大程度上提高新生儿预防接种卡介苗的成功率，确保被接种的新生儿产生有效地被动免疫。
【关键词】新生儿；预防接种卡介苗；护理
新生儿接种卡介苗是我国儿童计划免疫程序之一，新生儿出生后24小时就予以接种可以有效的减少儿童原发结核病的发生。卡介苗接种是用人工方法使未感染的机体产生一次轻微的没有临床发病危险的原发感染，从而产生特异性免疫力，减少结核病的发病。加强卡介苗接种的护理能够提高接种的成功率，保证被接种的新生儿产生有效地被动免疫。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对五星街道社区卫生服务中心2014年1月至2014年12月期间出生的196例新生儿的临床资料进行回顾性分析，成功接种182例，未接种14例。采用上海生物制品有限公司的冻干卡介苗；接种部位：左上臂三角肌外侧下缘（外侧三角肌中部附着处）。
1.2 方法
1.2.1 做好登记与统计
①登记新出生婴儿母亲的姓名、出生日期、分娩方式、出生体重、孕周、有无禁忌症。②向产妇及家属告知接种卡介苗的目的、方法以及注意事项，使产妇及家属配合做好接种工作，并签署知情同意书。③统计需要接种的人数，合理使用菌苗。
1.2.2 接种前准备
①病房设立新生儿接种室，配备资料柜、接种桌、消毒用品、疫苗冷藏箱、体温计、血压计、听诊器、压舌板、急救药品、吸氧设备、注射器等。②卡介苗接种人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净，并佩戴卡介苗接种上岗证操作。 ③使用卡介苗前要先核对瓶签上的药物品名、剂量、有效期和批号，仔细检查菌苗性状，如无瓶签、已过期或安瓿有破损等情况均不能使用。避免日光直射。④用1毫升一次性蓝芯注射器将专门配套的0.5毫升注射用水射入冻干卡介苗安瓿内来回抽取数次、充分摇匀后，用特制的固定剂量自毁注射器抽取0.1毫升菌苗放入无菌治疗盘内备用。
1.2.3 操作方法
①严格执行三查七对和无菌操作原则[1-2]。做到专人负责接种，一人一针一筒。②再次了解需注射卡介苗的婴幼儿有无发热或其他不适宜接种的原因。③核对产妇（家长）姓名、床号（住址）及婴儿出生日期，向产妇及家属告知卡介苗接种后的反应与注意事项、效果测定的重要性等，并在腰牌和登记本上打上记号。④用75%酒精（禁用2%碘酊）棉球作皮肤消毒，待酒精完全干燥后，用左手握住被接种者左臂内侧并同时绷紧皮肤，右手水平持注射器，针头斜面和刻度必须一致向上，于左上臂三角肌下端外侧处进针。进针时针尖稍向下压，与皮肤呈10-15度角剌入皮内，待针头斜面完全进入皮内后用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，右手慢推注射器活塞缓缓注入，边推边观察局部皮肤，如未见有皮丘形成应立即停止注射，重新调整进针角度。注射后可形成黄豆大小（8毫米左右）圆形凸起白色皮丘，细看表面可见毛孔，皮丘不可揉摩。⑤注射完毕后，应开具接种登记卡并加盖单位公章，注明接种日期、时间、剂量、产地、批号，接种者签名。发放告家长书。⑥因故暂不能接种者应发给补种通知单，告知家长原因、补种时间和地点。⑦注射中疫苗漏出致剂量不足时可按漏出量补足（总量不得超过0.1ml） 。注意原针眼处进针，避免二个针眼处均发生反应被误为二次接种。
2.结果
本组182例新生儿预防接种卡介苗的护理效果十分显著，无1例发生结核病。
3.讨论
3.1新生儿预防接种卡介苗之后的正常反应：
注射后2-3天时可出现红色丘疹，以后会消退。一般2周后开始形成红肿、膿包、破溃、结痂过程，可反复多次，时间约一个月左右。然后形成较牢固的痂，至接种3个月后自行脱落，形成一略凹陷的疤痕，大小一般5-8mm。
3.2新生儿预防接种卡介苗的注意事项
3.2.1 新生儿如有下列情况者暂缓接种[3]：①体温超过37.5℃；②体重2500克以下、早产儿、有VitK缺乏症状；③有湿疹、脓疱症等全身性皮肤病者；④严重生理性或病理性黄疸；⑤腹泻或顽固性呕吐；⑥产程中有窒息史或其它异常情况的；⑦有免疫功能缺陷症状、先天性疾病、器质性病变等；⑧需要注射球蛋白者。
3.2.2 产妇如有下列情况的婴幼儿暂缓接种：①肝胆疾病史（单纯HBV携带者除外）；②妊娠高血压史；③怀孕7个月以上发现梅毒。同时，前2点婴儿出生一月后检查如正常可接种，后者则需较长时间观察。
3.2.3 新生儿接种后，医务人员应认真做好疑似预防接种异常反应的观察，如发现异常应及时处置[4]。同时做好新生儿预防接种的登记报告。
3.2.4 新生儿接种前应予以沐浴，保持接种部位清洁。
3.2.5 婴儿吃奶不宜仰卧、喂饱要竖起轻拍背部排出空气。
3.2.6 不要抱或包裹的太紧，不要盖太厚重的被子或蒙面，不要与大人同睡一张床，防止挤压或窒息。
3.2.7 出生因故未种者的补种[5]：婴儿出生医院必须提供给家长盖有公章的“新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡”、补种通知单，以在补种时作为未种的有效证明。接种单位工作人员在认真核对证明材料和补种者相关信息无误后方可安排接种，并保存未种证明材料或其复印件。
3.3 卡介苗的运输与存储
3.3.1 疫苗运送时应使用冷藏车，并在规定的温度（2-8℃）下运输，未配冷藏车的单位在领发疫苗时要将疫苗放在冷藏箱中运输。
3.3.2 疫苗必须保存在2-8℃的冰箱内最低层，要用黑色塑料袋包扎，并特别注明名称，不与其他疫苗、药物混放，不接触冰与水，以免结冰或受污染。
3.3.3 采用冷藏包（箱）运输多种疫苗时，卡介苗应放在中层，并有醒目标记。
参考文献
[1]张正惠，王飞燕. 新生儿预防接种卡介苗的护理与体会[J]. 内蒙古中医药，2013，14：165.
[2]徐娟. 预防接种卡介苗的护理体会[J]. 吉林医学，2013，29：6185-6186.
[3]赵银凤. 新生儿预防接种卡介苗的护理[J]. 全科护理，2012，10：905.
[4]唐红. 护理管理在新生儿预防接种工作中的应用[J]. 求医问药（下半月），2012，12：781.
[5]杨淑琴，朱晓娟，杨彩虹. 婴幼儿卡介苗接种后的护理效果观察与思考[J]. 内蒙古中医药，2014，05：177-179.
【摘要】目的：探讨新生儿预防接种卡介苗的护理方法。方法：回顾性分析2014年1月至2014年12月期间五星街道社区卫生服务中心出生的196例新生儿的临床资料，其中182例新生儿成功接种卡介苗，给予相应的护理。结果：182例新生儿预防接种卡介苗的护理效果十分显著，无1例发生结核病。结论：良好的护理能够在很大程度上提高新生儿预防接种卡介苗的成功率，确保被接种的新生儿产生有效地被动免疫。
【关键词】新生儿；预防接种卡介苗；护理
新生儿接种卡介苗是我国儿童计划免疫程序之一，新生儿出生后24小时就予以接种可以有效的减少儿童原发结核病的发生。卡介苗接种是用人工方法使未感染的机体产生一次轻微的没有临床发病危险的原发感染，从而产生特异性免疫力，减少结核病的发病。加强卡介苗接种的护理能够提高接种的成功率，保证被接种的新生儿产生有效地被动免疫。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对五星街道社区卫生服务中心2014年1月至2014年12月期间出生的196例新生儿的临床资料进行回顾性分析，成功接种182例，未接种14例。采用上海生物制品有限公司的冻干卡介苗；接种部位：左上臂三角肌外侧下缘（外侧三角肌中部附着处）。
1.2 方法
1.2.1 做好登记与统计
①登记新出生婴儿母亲的姓名、出生日期、分娩方式、出生体重、孕周、有无禁忌症。②向产妇及家属告知接种卡介苗的目的、方法以及注意事项，使产妇及家属配合做好接种工作，并签署知情同意书。③统计需要接种的人数，合理使用菌苗。
1.2.2 接种前准备
①病房设立新生儿接种室，配备资料柜、接种桌、消毒用品、疫苗冷藏箱、体温计、血压计、听诊器、压舌板、急救药品、吸氧设备、注射器等。②卡介苗接种人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净，并佩戴卡介苗接种上岗证操作。 ③使用卡介苗前要先核对瓶签上的药物品名、剂量、有效期和批号，仔细检查菌苗性状，如无瓶签、已过期或安瓿有破损等情况均不能使用。避免日光直射。④用1毫升一次性蓝芯注射器将专门配套的0.5毫升注射用水射入冻干卡介苗安瓿内来回抽取数次、充分摇匀后，用特制的固定剂量自毁注射器抽取0.1毫升菌苗放入无菌治疗盘内备用。
1.2.3 操作方法
①严格执行三查七对和无菌操作原则[1-2]。做到专人负责接种，一人一针一筒。②再次了解需注射卡介苗的婴幼儿有无发热或其他不适宜接种的原因。③核对产妇（家长）姓名、床号（住址）及婴儿出生日期，向产妇及家属告知卡介苗接种后的反应与注意事项、效果测定的重要性等，并在腰牌和登记本上打上记号。④用75%酒精（禁用2%碘酊）棉球作皮肤消毒，待酒精完全干燥后，用左手握住被接种者左臂内侧并同时绷紧皮肤，右手水平持注射器，针头斜面和刻度必须一致向上，于左上臂三角肌下端外侧处进针。进针时针尖稍向下压，与皮肤呈10-15度角剌入皮内，待针头斜面完全进入皮内后用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，右手慢推注射器活塞缓缓注入，边推边观察局部皮肤，如未见有皮丘形成应立即停止注射，重新调整进针角度。注射后可形成黄豆大小（8毫米左右）圆形凸起白色皮丘，细看表面可见毛孔，皮丘不可揉摩。⑤注射完毕后，应开具接种登记卡并加盖单位公章，注明接种日期、时间、剂量、产地、批号，接种者签名。发放告家长书。⑥因故暂不能接种者应发给补种通知单，告知家长原因、补种时间和地点。⑦注射中疫苗漏出致剂量不足时可按漏出量补足（总量不得超过0.1ml） 。注意原针眼处进针，避免二个针眼处均发生反应被误为二次接种。
2.结果
本组182例新生儿预防接种卡介苗的护理效果十分显著，无1例发生结核病。
3.讨论
3.1新生儿预防接种卡介苗之后的正常反应：
注射后2-3天时可出现红色丘疹，以后会消退。一般2周后开始形成红肿、膿包、破溃、结痂过程，可反复多次，时间约一个月左右。然后形成较牢固的痂，至接种3个月后自行脱落，形成一略凹陷的疤痕，大小一般5-8mm。
3.2新生儿预防接种卡介苗的注意事项
3.2.1 新生儿如有下列情况者暂缓接种[3]：①体温超过37.5℃；②体重2500克以下、早产儿、有VitK缺乏症状；③有湿疹、脓疱症等全身性皮肤病者；④严重生理性或病理性黄疸；⑤腹泻或顽固性呕吐；⑥产程中有窒息史或其它异常情况的；⑦有免疫功能缺陷症状、先天性疾病、器质性病变等；⑧需要注射球蛋白者。
3.2.2 产妇如有下列情况的婴幼儿暂缓接种：①肝胆疾病史（单纯HBV携带者除外）；②妊娠高血压史；③怀孕7个月以上发现梅毒。同时，前2点婴儿出生一月后检查如正常可接种，后者则需较长时间观察。
3.2.3 新生儿接种后，医务人员应认真做好疑似预防接种异常反应的观察，如发现异常应及时处置[4]。同时做好新生儿预防接种的登记报告。
3.2.4 新生儿接种前应予以沐浴，保持接种部位清洁。
3.2.5 婴儿吃奶不宜仰卧、喂饱要竖起轻拍背部排出空气。
3.2.6 不要抱或包裹的太紧，不要盖太厚重的被子或蒙面，不要与大人同睡一张床，防止挤压或窒息。
3.2.7 出生因故未种者的补种[5]：婴儿出生医院必须提供给家长盖有公章的“新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡”、补种通知单，以在补种时作为未种的有效证明。接种单位工作人员在认真核对证明材料和补种者相关信息无误后方可安排接种，并保存未种证明材料或其复印件。
3.3 卡介苗的运输与存储
3.3.1 疫苗运送时应使用冷藏车，并在规定的温度（2-8℃）下运输，未配冷藏车的单位在领发疫苗时要将疫苗放在冷藏箱中运输。
3.3.2 疫苗必须保存在2-8℃的冰箱内最低层，要用黑色塑料袋包扎，并特别注明名称，不与其他疫苗、药物混放，不接触冰与水，以免结冰或受污染。
3.3.3 采用冷藏包（箱）运输多种疫苗时，卡介苗应放在中层，并有醒目标记。
参考文献
[1]张正惠，王飞燕. 新生儿预防接种卡介苗的护理与体会[J]. 内蒙古中医药，2013，14：165.
[2]徐娟. 预防接种卡介苗的护理体会[J]. 吉林医学，2013，29：6185-6186.
[3]赵银凤. 新生儿预防接种卡介苗的护理[J]. 全科护理，2012，10：905.
[4]唐红. 护理管理在新生儿预防接种工作中的应用[J]. 求医问药（下半月），2012，12：781.
[5]杨淑琴，朱晓娟，杨彩虹. 婴幼儿卡介苗接种后的护理效果观察与思考[J]. 内蒙古中医药，2014，05：177-179.