目的 探索5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗寻常痤疮的ALA最适浓度和最佳敷药时间.方法 将30例中、重度寻常痤疮患者随机分为两组,第一组15例,给以10%ALA乳膏外敷,分别在不同时间点(1、2、3、4、5 h)和不同皮损进行原卟啉Ⅸ(PpⅨ)荧光光动力诊断和皮损组织PpⅨ荧光采集与定量分析;第二组15例,在每例患者的右侧面颊、左侧面颊、前额的痤疮皮损上分别给以3%、5%、10%ALA乳膏外敷3 h后进行PpⅨ荧光光动力诊断和荧光定量研究;同时对该组患者不同部位采用不同浓度ALA-PDT的疗效和不良反应进行临床研究.结果 第一组痤疮患者经10%ALA乳膏外敷,暗室环境下采用激发光源照射皮损后发现,炎性丘疹、脓疱和囊肿均显示PpⅨ强砖红色荧光;粉刺、炎性丘疹、脓疱和囊肿的PpⅨ荧光强度分别为1.3、4.3,5.1和5.8校准单位,PpⅨ荧光强度随着皮损严重程度的增加而增强;同时,随着外敷时间的延长,PpⅨ荧光强度逐渐增强,敷药3 h,4 h、5 h时PpⅨ荧光强度明显高于1 h和2 h(P<0.05).第二组患者不同部位采用3%、5%、10%ALA封包3 h,其相同皮损内PpⅨ荧光强度差异无统计学意义(P>0.05);分别以3%、5%、10%ALA乳膏外涂于15例患者右侧面颊、左侧面颊、前额部位,经过两次ALA-PDT治疗后,痊愈5例、显效6例,总有效率为73%;每例患者的不同部位皮损之间,疗效改善情况无明显差异.副作用表现为轻至中度的红斑、肿胀,严重时少许渗出,仅2例出现暂时性色素沉着,所有病例均未出现溃疡和瘢痕等严重不良反应.结论 ALA-PDT适用于以炎性丘疹、脓疱和囊肿为主要表现的寻常痤疮治疗,宜采用3%ALA浓度和3 h敷药时间。