眼睛是心灵的窗户，它不仅是人体最重要的功能器官，也是面部美学的重要标志。常有患者因“大小眼”影响美观而就诊，却不知道这是病，也不知该如何治疗；也有患者因“眼睛睁不开”、影响视力而就诊，却不了解自己的眼睛为何睁不开。在医学上，上述表现都与一种疾病——上睑下垂有关。
　　“大小眼”：原来是“上睑下垂”了
　　上睑下垂是由于提上睑肌的功能减弱或消失，使上睑部分或全部遮住瞳孔，阻碍视线的一种疾病。若患者在平视前方时，上睑覆盖角膜上缘超过2毫米，即可诊断为上睑下垂。
　　导致上睑下垂的原因很多，主要分为肌源性、神经源性、腱膜性、机械性等。肌源性上睑下垂指先天性或重症肌无力等原因引起的上睑下垂；神经源性上睑下垂包括动眼神经损害、下颌瞬目综合征等；腱膜性上睑下垂一般是由于老年退行性变或外伤、手术损伤提上睑肌腱膜所致；机械性上睑下垂指多种原因引起的上睑重量增加致上睑下垂；假性上睑下垂是指由于眼球后陷、小眼球使上睑失去支撑，也可由于眼轮匝肌痉挛引起。儿童上睑下垂最常见的病因是先天性单纯性上睑下垂，为提上睑肌发育不良所致，其他病因有下颌瞬目综合征、小眼裂综合征等。
　　长期上睑下垂会使患者养成视物时仰头、蹙额、扬眉等不良习惯，视力受损较为常见，表现为弱视、近视、散光等，还会影响颈部肌肉和颈椎的健康。
　　治疗前：先明确病因
　　由于导致上睑下垂的原因众多，故在治疗前需明确病因。若怀疑上睑下垂与重症肌无力、动眼神经损害等神经系统疾病有关，患者需至神经科就诊。若为先天性、腱膜性、机械性及假性上睑下垂，患者应至眼科或整形科全面检查后，再决定治疗方法。儿童先天性单纯性上睑下垂应先前往眼科检查视力情况，若伴有斜视，需先进行斜视的手术治疗，再进行上睑下垂矫正手术。
　　手术前：先完善检查
　　1. 眼部常规检查，如视功能、屈光状态测定、角膜及结膜检查、常规眼底检查。
　　2. 上睑下垂病因的确定，如新斯的明试验（排除重症肌无力）、可卡因试验（睑裂开大阳性时，可排除交感神经性上睑下垂）、咀嚼下颌运动试验（排除下颌瞬目综合征）等。
　　3. 上睑下垂程度测量。
　　4. 眼外肌及额肌情况检查。
　　手术方式和时机：个性化设计
　　手术是治疗上睑下垂的主要方法，有多种手术方法选择。提上睑肌折叠术一般适合轻度上睑下垂患者；提上睑肌缩短术一般适合中度上睑下垂患者。额肌瓣悬吊术和阔筋膜悬吊术，主要适合重度上睑下垂患者。具体手术方法需要由医生根据患者的情况个性化设计，以期达到功能和美学的统一。
　　需要提醒的是，儿童先天性上睑下垂的手术治疗并非越早越好。儿童各器官发育尚不成熟，若过早进行手术，可能影响手术效果。除非是重度上睑下垂，为防止弱视，需提前手术，一般可在患儿3～5岁时进行全麻手术。若视力影响不明显，从手术效果考虑，可推迟手术时间，待患儿可耐受局部麻醉时再手术。成人手术仅需局部麻醉，手术时间没有特殊要求。
　　首先，要保证手术部位的清洁，避免感染；其次，由于术后早期常会出现眼睑闭不拢的情况，容易引起暴露性角膜炎，故应注意保护角膜，涂眼药膏封闭眼睛，防止角膜部分暴露在空气中；第三，术后一周，患者需要去医院拆线。
　　通常，眼部肿胀在术后1～2内可缓解。眼部情况全面改善、上睑高度稳定，常需半年以上。
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