心脏直视手术后早期拔除气管导管的探讨

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kkkdddz
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据我院1981年1~5月施行128例心内直视手术的临床资料,对术后早期拔管提出初步看法。临床资料表明:心功能Ⅰ~Ⅱ级与Ⅲ~Ⅳ级,早期拔管率分别为78.22%、32.00%;体外循环<1小时与>1小时,早期拔管率分别为78.10%、23.81%(P值均<0.01)。说明心功能状况及体外循环时间均影响早期拔管。笔者认为,心脏直视手术后是否需要呼吸支持,涉及到多方面因素,必须综合考虑:(1)术前心肺功能;(2)手术纠治的疗效及体外循环时间;(3)术毕的病情;(4)清醒程度;(5)体温;(6)有无代谢紊乱;(7)临床呼吸情况及血气分析。

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本文测测定了24名病人和14只狗体外循环下血、尿、胃液和各器官组织内钙含量的变化。预充液内不含钙,体外循环中血、尿钙浓度明显下降。复苏时补入氯化钙10毫克/公斤后,血钙迅速恢复正常。总体钙变化不大。心肌内钙含量在阻断心肌血运和恢复灌注期显著升高。预充液内加入钙剂,体外循环中血钙在正常上限,复苏补钙后边成高钙血症。尿排钙虽也增加,但钙入量高出尿钙量数十倍。结论是体外循环下钙代谢相对稳定,因此预充液加
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雄家兔36只分两组,各18只。一组(对照组)进行失血性休克(血压在40~50毫米汞柱,持续3小时),另一组在失血性休克后用东莨菪硷麻醉;用光镜及电镜观察肾组织。对照组的肾小球及肾小管周围的毛细血管均闭缩,近曲小管上皮表面微绒毛脱落,上皮细胞内线粒体膨大,线粒体嵴排列紊乱乃至消失,膜结构模糊;而在东莨菪硷麻醉组的肾小球及肾小管周围的毛细血管扩张,近曲小管上皮的光镜结构与超微结构均接近正常形态。著者对
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本文报告36只健康犬、20例心脏病人全麻后体外转流(CPB)采用多次剂量灌注法保护心肌的动物实验、临床观察和电镜检查的结果与讨论。研究结果提示病理心脏有线粒体、溶酶体和糖原颗粒大量增加等代偿性表现,其能量生成和储备均较正常为高,在良好的心肌保护下可获得较正常心脏更长的安全缺血时间;病理心脏给心肌保护带来的不利因素可采用多次剂量灌注法有效地降低心肌组织代谢率、避免酸中毒、保护酶体膜克服之。
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