目的建立股骨近端不同缺损三维有限元模型,分析研究股骨近端在慢步行走步态周期中的局部应力及应变,估计骨折可能范围,为临床工作提供理论依据。方法通过CT扫描股骨全长建立股骨近端3种缺损情况下的三维有限元模型,模拟下肢慢步行走负荷加载,分析股骨近端小转子区、转子间区和股骨颈骨缺损的应力变化。结果①小转子中点水平的股外侧单皮质缺损为5%~25%时,局部最大应力分别为96.74~179.10 MPa,当缺损≥10%时,局部最大应力均大于极限应力值141 MPa。内侧相对区域最大应力为46.15~62.13 MPa,远小于其屈服应力93 MPa。②转子间水平的股外侧单皮质缺损为5%~25%时,局部最大应力分别达45.70~127.11MPa,均小于极限应力。内侧应力改变同小转子缺损。③股骨颈内侧皮质完整的髓腔球形缺损≤40%时,局部应力均小于屈服应力93 MPa,缺损45%~50%时,局部最大应力分别为100.20 MPa和119.40 MPa,小于极限应力;④破坏内侧皮质1/2的髓腔球形缺损为15%~50%时,局部最大应力为87.79~1270.40 MPa,当缺损≥45%时,局部最大应力大于极限应力。结论股骨近端外侧皮质缺损,对相应的股骨内侧影响不大;对于小转子水平股骨外侧单皮质缺损,当缺损≤5%相对安全,≥10%时将会出现局部骨折;转子间水平股骨外侧单皮质缺损,缺损≤20%时相对安全,≥25%时存在局部骨折风险;股骨颈内侧皮质完整的髓腔缺损,≤40%时均相对安全,45%~50%有一定的局部骨折风险,但若缺损≥45%而皮质完整特别是前后皮质完整者,其局部骨折风险很小;股骨颈内侧皮质破坏1/2的髓腔内缺损,≤20%时相对安全,≥45%将会出现局部骨折。