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【摘要】目的 探讨“六位一体”法治疗青少年低度近视的临床疗效。方法 将符合标准的280例患者，根据验光结果分为两组，-1.0D以上-2.00D以下的为一组，-1.0D以下为一组，分别给于“六位一体法”治疗，观察疗效。结果 总有效率达89.2%。年龄10岁以下，裸眼视力0.5上者，-1.0D以下者，能按要求完成治疗的效果好。结论 低度真性近视通过中医治疗，视力是可以恢复的。
关键词：“六位一体”；青少年；近视
中图分类号: R774 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0131-03
近视眼已成为全世界范围内最常见的屈光不正，中国是近视眼高发国家，我国近视发病率小学生达30%~40%，中学生达50%~60%，大学生甚至达到80%~90%，而且呈逐年增加趋势，已成为年青家长的心病，也严重影响了青少年的心身发育。如何治疗和控制青少年近视的发生和发展是当前眼科医师的一大重任。经过十余年临床探索和研究，根据中医五轮八廓理论和经络学说，近三年来我们自创了“六位一体”法治疗低度近视，取得了较好的效果，现告如下：
1．资料与方法
1.1临床资料
2009年 6月至2011年9月在湖南中医药大学第二附属医院眼科门诊求诊并符合病例纳入标准的低度近视（2.0D以内）年龄12岁以内的患者280例（480眼），其中-1.0D以下近视100例（200眼），其中-1.0D以上-2.00D以下的近视180例（280眼）；10岁以下者180例，10-12岁者100例。其中-10.D以下、年龄10岁以下、且裸眼视力0.5以上60例，裸眼视力0.5以下的120例，能按疗程坚持治疗的260例。
1.2诊断标准
初次检查裸眼视力低于5.0，但经充分散瞳验光后近视未消失，即年龄10岁以下用阿托品凝胶每天涂眼2次，连续4天后验光，10岁以上的用托吡酰胺每隔3分连续滴眼5次，30分钟后验光，经医学验光屈光度在-2.0D以内，眼底检查无异常者，屈光间质无异常，外眼无异常者。
1.3治疗方法
自创的“六位一体”法，①口服中药：基本方：定志丸，根据辨证随症加减。②眼穴定位后人工选穴按摩：主要为眼周穴位：睛明穴、攒竹穴、瞳子髎、鱼腰穴、太阳穴、翳明穴、风池穴、丝竹空、承泣及四白穴，每穴按压按摩3~4分钟，每天一次。③中药熏蒸：将中药菊花、木香、丹参、决明子、川芎等放在中药蒸气雾化杯中进行眼部熏蒸，每天一次，每次10分钟。④耳穴压豆：将黄不留行子或白芥子消毒后，用胶布贴在耳廓心、眼、神门、肝，肾及肾上腺等穴位上，事先将耳廓消毒，压豆后嘱自行按摩，每天3次，每次每穴30~50下。⑤视功能训练：嘱患者每天自行眼球上下左右转动5分钟、远眺10分钟，并盯住自己手指前后忽远忽近看5分钟或每天打兵乓球30分钟。⑥眼周穴位贴敷，中药熏蒸和眼部按摩后，使用新视力加强型眼贴（为一种准字号眼貼，由济源市太极医疗用品有限公司生产）进行眼周穴位贴敷，每天一次。10天一疗程，每天治疗一次，中间不间断，每疗程间休息两天，治疗期间注意用眼卫生，禁止看电视、玩电脑。
1.4观察方法
治疗期间，每隔5天测一次裸眼视力，10次一疗程并检查一次视力，治疗2~3个疗程。治疗后第1、2、3、4、6个月复查，包括裸眼视力、最佳矫正视力，主客观验光等。
1.5疗效标准（自拟）
治愈：裸眼视力达1.0或1.0以上，保持6个月以上不下降；有效：视力提高2~3行并再次散瞳验光时度数下降0.5D以上或视力提高3行以上；无效：视力提高不足2行或无提高或度数下降0.5D以下。
2.结果
2.1.-1.00D以内者，治愈80例，160眼，占80%（其中能按疗程坚持治疗，-10.D以下、年龄10岁以下、且裸眼视力0.5以上60例，全部治愈，治疗最短的一疗程，最长的三个疗程），有效20例（其中有10例不能每天坚持治疗，10例裸眼视力为0.3）40眼，占20%，总有效率达100%；-2.00D~-1.00D者，治愈60例，90眼，占32.1%，有效100例,160眼，占57.1%，无效20例（其中有12例不能每天坚持治疗，隔三差五治疗一次，8例已配镜戴镜半年多）30眼，占10.8%，总有效率达89.2%。10岁以下无无效患者。
2.2.年龄10岁以下，裸眼视力0.5上者，能按要求完成治疗的效果更好。
3.讨论
近视是指眼在调节松弛的状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前，中医称为目不能远视，又名能近怯远症。病机系心气不足、气血亏虚、心神欠安，或脾胃虚弱、肝肾两虚，气血精液不能上注与目，目无所养，神光不能发越于远处。西医认为是因长时间近距离用眼，视力负荷增加，为能明视近物，出现调节紧张或痉挛，而引发远视力下降、近视力正常，如果这种状态得不到及时解决，就形成了真性近视，甚至病理性近视。而青少年儿童的眼肌调节力强，肌肉的弹性和可塑性大。定志丸能安神、益气、养血，并随症加减，使气血精液足，目能得养，神光能发越于外；眼穴定位后人工选穴指压按摩手法对眼部、头部、颈部等与眼有关的穴位进行点穴、指压、按摩，能通经活络，促进血液循环；调节视神经、舒缓睫状肌，减轻视疲劳，提高远视力。 中药熏疗，使中药因子直接作用于眼部，达到疏经活络，促进血液循环，调节视功能的作用。眼周穴位贴敷，新视力眼贴采用国外先进的高浓度浓缩的药库技术、纳米缓稀、细胞级微粉和超临界流体萃取技术提取分离，无溶剂残留毒性和保持高生物性，提高生物利用度、溶解度，使中药有效成份吸收率提高6-8倍，强力渗透于眼部底层组织，能快速补充眼部营养，提高眼部免疫力及抗氧化能力，促进眼部血液循环与组织新陈代谢，从而达到有效消除眼疲劳，改善和提高视力的目的。耳穴压豆法，中医认为，人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置，当人体有病时，往往会在耳廓上的相关穴位区出现反应，刺激这些相应的反应点及穴位，可起到防病治病的作用，这些反应点及穴位就是耳穴。将压豆埋压在耳部穴位，刺激经络、疏通气血，对近视及过度用眼者有良好的效果。视功能训练，通过科学的锻炼眼内外肌、特别是睫状肌的功能、使睫状肌不由自主地做忽张忽弛、收缩放松的反复运动，通过对睫状肌的生理训练来缓解和消除其紧张或痉挛状态，并增强睫状肌的肌力，使其调节功能得到恢复与增强，增强眼睛调节集合能力、以达到提高视力和消除视疲劳等功效、使眼睛的视觉功能得到全面强化和优化。总之我们采用“六位一体法”治疗青少年低度近视，打破了以往只配镜矫治视力，也打破了以往单独耳穴压豆或按摩或口服中药治疗近视。为了防止近视度数越配越高，避免了家长和儿童产生恐惧心理，为了青少年儿童的视力健康，我们自创了“六位一体法”治疗青少年低度近视，经过三年的临床实践，效果明显，而且度数低、年龄在10岁以下，能系统完整的治疗效果更佳，对假性近视100%可恢复正常。
10岁以下、裸眼视力0.5以上的患者，眼肌的调节力强、肌肉的弹性更好，可塑性大，眼球的前后径的变化小，视力恢复快而好。因此家长应定期给儿童检查视力，一旦发现视力下降应立即治疗。“六位一体法”治疗青少年近视值得推广。
4.典型病例
周某某，女，9岁，双眼视力下降半年，在某大型西医院眼科用阿托品眼液扩瞳后验光，右眼-1.5D矫正到1.0，左眼-1.25D矫正到1.0，建议配镜矫治，她奶奶坚决不同意配镜，担心越配越高，于2010年6月到我院就诊，初诊裸眼视力，右：0.5，左：0.6，眼科专科检查无其他异常。给予“六位一体法”治疗一疗程（即10天），5天后检查，裸眼视力，右：0.6，左：0.8,；10天后，右：0.8，左：1.0，效果明显，家长要求再治疗一疗程，结果双眼裸眼视力均达到1.0；随访半年未下降。
参考文献
[1]曾志成.儿童近视眼的中医药防治.世界中医药,2009，4(4),226-227.
[2] 丁 拮. 穴位贴压治疗青少年近视120例.中国民间疗法，2010:18（11）.11.
[3] 曾庆华.中医眼科学.北京：中国中医药出版社，2010，246-247.
[4] 李凤鸣.中华眼科学.北京：人民卫生出版社，2005，2419.
[5] 葛 坚.眼科学.北京：人民卫生出版社，2005，363-365
[6] 青淑元.米德萍. 青少年假性近视的治疗临床研究进展.中华实用中西医杂志,2007，20(18).1560-1561.
[7] 刘家琦．实用眼科学[M]．人民卫生出版社，2005年5月第2版，617．620
[8] 傅仁宇．审视瑶函 ．上海人民出版社，1959年1月新1版，201
关键词：“六位一体”；青少年；近视
中图分类号: R774 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0131-03
近视眼已成为全世界范围内最常见的屈光不正，中国是近视眼高发国家，我国近视发病率小学生达30%~40%，中学生达50%~60%，大学生甚至达到80%~90%，而且呈逐年增加趋势，已成为年青家长的心病，也严重影响了青少年的心身发育。如何治疗和控制青少年近视的发生和发展是当前眼科医师的一大重任。经过十余年临床探索和研究，根据中医五轮八廓理论和经络学说，近三年来我们自创了“六位一体”法治疗低度近视，取得了较好的效果，现告如下：
1．资料与方法
1.1临床资料
2009年 6月至2011年9月在湖南中医药大学第二附属医院眼科门诊求诊并符合病例纳入标准的低度近视（2.0D以内）年龄12岁以内的患者280例（480眼），其中-1.0D以下近视100例（200眼），其中-1.0D以上-2.00D以下的近视180例（280眼）；10岁以下者180例，10-12岁者100例。其中-10.D以下、年龄10岁以下、且裸眼视力0.5以上60例，裸眼视力0.5以下的120例，能按疗程坚持治疗的260例。
1.2诊断标准
初次检查裸眼视力低于5.0，但经充分散瞳验光后近视未消失，即年龄10岁以下用阿托品凝胶每天涂眼2次，连续4天后验光，10岁以上的用托吡酰胺每隔3分连续滴眼5次，30分钟后验光，经医学验光屈光度在-2.0D以内，眼底检查无异常者，屈光间质无异常，外眼无异常者。
1.3治疗方法
自创的“六位一体”法，①口服中药：基本方：定志丸，根据辨证随症加减。②眼穴定位后人工选穴按摩：主要为眼周穴位：睛明穴、攒竹穴、瞳子髎、鱼腰穴、太阳穴、翳明穴、风池穴、丝竹空、承泣及四白穴，每穴按压按摩3~4分钟，每天一次。③中药熏蒸：将中药菊花、木香、丹参、决明子、川芎等放在中药蒸气雾化杯中进行眼部熏蒸，每天一次，每次10分钟。④耳穴压豆：将黄不留行子或白芥子消毒后，用胶布贴在耳廓心、眼、神门、肝，肾及肾上腺等穴位上，事先将耳廓消毒，压豆后嘱自行按摩，每天3次，每次每穴30~50下。⑤视功能训练：嘱患者每天自行眼球上下左右转动5分钟、远眺10分钟，并盯住自己手指前后忽远忽近看5分钟或每天打兵乓球30分钟。⑥眼周穴位贴敷，中药熏蒸和眼部按摩后，使用新视力加强型眼贴（为一种准字号眼貼，由济源市太极医疗用品有限公司生产）进行眼周穴位贴敷，每天一次。10天一疗程，每天治疗一次，中间不间断，每疗程间休息两天，治疗期间注意用眼卫生，禁止看电视、玩电脑。
1.4观察方法
治疗期间，每隔5天测一次裸眼视力，10次一疗程并检查一次视力，治疗2~3个疗程。治疗后第1、2、3、4、6个月复查，包括裸眼视力、最佳矫正视力，主客观验光等。
1.5疗效标准（自拟）
治愈：裸眼视力达1.0或1.0以上，保持6个月以上不下降；有效：视力提高2~3行并再次散瞳验光时度数下降0.5D以上或视力提高3行以上；无效：视力提高不足2行或无提高或度数下降0.5D以下。
2.结果
2.1.-1.00D以内者，治愈80例，160眼，占80%（其中能按疗程坚持治疗，-10.D以下、年龄10岁以下、且裸眼视力0.5以上60例，全部治愈，治疗最短的一疗程，最长的三个疗程），有效20例（其中有10例不能每天坚持治疗，10例裸眼视力为0.3）40眼，占20%，总有效率达100%；-2.00D~-1.00D者，治愈60例，90眼，占32.1%，有效100例,160眼，占57.1%，无效20例（其中有12例不能每天坚持治疗，隔三差五治疗一次，8例已配镜戴镜半年多）30眼，占10.8%，总有效率达89.2%。10岁以下无无效患者。
2.2.年龄10岁以下，裸眼视力0.5上者，能按要求完成治疗的效果更好。
3.讨论
近视是指眼在调节松弛的状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前，中医称为目不能远视，又名能近怯远症。病机系心气不足、气血亏虚、心神欠安，或脾胃虚弱、肝肾两虚，气血精液不能上注与目，目无所养，神光不能发越于远处。西医认为是因长时间近距离用眼，视力负荷增加，为能明视近物，出现调节紧张或痉挛，而引发远视力下降、近视力正常，如果这种状态得不到及时解决，就形成了真性近视，甚至病理性近视。而青少年儿童的眼肌调节力强，肌肉的弹性和可塑性大。定志丸能安神、益气、养血，并随症加减，使气血精液足，目能得养，神光能发越于外；眼穴定位后人工选穴指压按摩手法对眼部、头部、颈部等与眼有关的穴位进行点穴、指压、按摩，能通经活络，促进血液循环；调节视神经、舒缓睫状肌，减轻视疲劳，提高远视力。 中药熏疗，使中药因子直接作用于眼部，达到疏经活络，促进血液循环，调节视功能的作用。眼周穴位贴敷，新视力眼贴采用国外先进的高浓度浓缩的药库技术、纳米缓稀、细胞级微粉和超临界流体萃取技术提取分离，无溶剂残留毒性和保持高生物性，提高生物利用度、溶解度，使中药有效成份吸收率提高6-8倍，强力渗透于眼部底层组织，能快速补充眼部营养，提高眼部免疫力及抗氧化能力，促进眼部血液循环与组织新陈代谢，从而达到有效消除眼疲劳，改善和提高视力的目的。耳穴压豆法，中医认为，人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置，当人体有病时，往往会在耳廓上的相关穴位区出现反应，刺激这些相应的反应点及穴位，可起到防病治病的作用，这些反应点及穴位就是耳穴。将压豆埋压在耳部穴位，刺激经络、疏通气血，对近视及过度用眼者有良好的效果。视功能训练，通过科学的锻炼眼内外肌、特别是睫状肌的功能、使睫状肌不由自主地做忽张忽弛、收缩放松的反复运动，通过对睫状肌的生理训练来缓解和消除其紧张或痉挛状态，并增强睫状肌的肌力，使其调节功能得到恢复与增强，增强眼睛调节集合能力、以达到提高视力和消除视疲劳等功效、使眼睛的视觉功能得到全面强化和优化。总之我们采用“六位一体法”治疗青少年低度近视，打破了以往只配镜矫治视力，也打破了以往单独耳穴压豆或按摩或口服中药治疗近视。为了防止近视度数越配越高，避免了家长和儿童产生恐惧心理，为了青少年儿童的视力健康，我们自创了“六位一体法”治疗青少年低度近视，经过三年的临床实践，效果明显，而且度数低、年龄在10岁以下，能系统完整的治疗效果更佳，对假性近视100%可恢复正常。
10岁以下、裸眼视力0.5以上的患者，眼肌的调节力强、肌肉的弹性更好，可塑性大，眼球的前后径的变化小，视力恢复快而好。因此家长应定期给儿童检查视力，一旦发现视力下降应立即治疗。“六位一体法”治疗青少年近视值得推广。
4.典型病例
周某某，女，9岁，双眼视力下降半年，在某大型西医院眼科用阿托品眼液扩瞳后验光，右眼-1.5D矫正到1.0，左眼-1.25D矫正到1.0，建议配镜矫治，她奶奶坚决不同意配镜，担心越配越高，于2010年6月到我院就诊，初诊裸眼视力，右：0.5，左：0.6，眼科专科检查无其他异常。给予“六位一体法”治疗一疗程（即10天），5天后检查，裸眼视力，右：0.6，左：0.8,；10天后，右：0.8，左：1.0，效果明显，家长要求再治疗一疗程，结果双眼裸眼视力均达到1.0；随访半年未下降。
参考文献
[1]曾志成.儿童近视眼的中医药防治.世界中医药,2009，4(4),226-227.
[2] 丁 拮. 穴位贴压治疗青少年近视120例.中国民间疗法，2010:18（11）.11.
[3] 曾庆华.中医眼科学.北京：中国中医药出版社，2010，246-247.
[4] 李凤鸣.中华眼科学.北京：人民卫生出版社，2005，2419.
[5] 葛 坚.眼科学.北京：人民卫生出版社，2005，363-365
[6] 青淑元.米德萍. 青少年假性近视的治疗临床研究进展.中华实用中西医杂志,2007，20(18).1560-1561.
[7] 刘家琦．实用眼科学[M]．人民卫生出版社，2005年5月第2版，617．620
[8] 傅仁宇．审视瑶函 ．上海人民出版社，1959年1月新1版，201