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目的
探讨成人自身免疫性肠病的临床病理学特点、诊断、鉴别诊断。
方法收集北京大学第三医院诊治的成人自身免疫性肠病1例，收集患者详细的临床资料、实验室检查、病理检查资料，及患者的治疗、随访情况，结合文献进行分析。
结果患者为41岁男性，顽固性腹泻3个月余，饮食调整及抗炎治疗无效。大便镜检可见脂肪球，大便苏丹Ⅲ染色阳性。小肠造影示小肠蠕动减弱，小肠皱襞减少。结肠镜未见异常。肠镜活检示小肠绒毛消失，隐窝上皮内凋亡小体和淋巴细胞数量增多，表面上皮内淋巴细胞数量相对较少，固有膜可见多量淋巴单核细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润。结肠可见隐窝炎及隐窝脓肿，余改变与小肠相同。免疫荧光示抗杯状细胞抗体IgG阳性。结合病史、多种辅助检查及病理组织学除外了其他引起腹泻的疾病，最终诊断为自身免疫性肠病。患者经激素治疗后痊愈，且随访8个月、停用激素后5个月未复发。
结论成人自身免疫性肠病非常罕见，正确诊断对治疗有重要指导意义。组织学形态需注意与溃疡性结肠炎、乳糜泻、淋巴细胞性肠炎等鉴别。诊断需结合病史、临床症状、内镜下表现、血清学检查及组织学综合分析。